Pour obtenir des résultats précis : test de tolérance au glucose pendant la grossesse et comment bien s'y préparer. Test de tolérance au glucose pendant la grossesse - quand il est prescrit, indicateurs de préparation, de conduite et de norme Test de tolérance au glucose pour quoi

Un test de tolérance au glucose pendant la grossesse est une analyse qui vous permet de surveiller un indicateur important de l'état du corps d'une femme - le niveau de glucose dans le sang. Fondamentalement, le test du sucre est effectué dans le cadre de la détection du diabète.

L'analyse ne doit pas être confondue avec un hémotest, qui identifie les intolérances alimentaires individuelles.

Les femmes dont les proches souffrent de diabète courent un risque. Dans ce cas, pour une femme enceinte, subir une GTT est une précaution obligatoire.

Il suffit de le subir une fois, lorsqu'il n'y a pas de suspicion évidente de diabète et que le résultat est négatif. Cependant, il est possible de refaire le test pendant la grossesse en cas de suspicion d'augmentation de la glycémie.

Pourquoi font-ils cela?

Souvent, les femmes enceintes demandent aux médecins pourquoi on leur prescrit un test de tolérance au glucose si elles ne courent aucun risque. Si une glycémie élevée est détectée, un certain nombre de mesures acceptables pendant la grossesse sont prescrites.

Prescrit à tous à titre préventif

Porter un enfant est une période de grand changement pour une femme. Mais ces changements ne sont pas toujours positifs. Le corps subit des changements majeurs lorsqu’on porte un bébé.

Compte tenu des lourdes charges que subit le corps dans son ensemble, certaines pathologies apparaissent exclusivement en attendant un enfant. Le diabète sucré fait partie de ces maladies.

Dans ces situations, la grossesse constitue un facteur provoquant l'évolution latente de la maladie. Par conséquent, à titre préventif, l’analyse GTT pendant la grossesse est nécessaire et importante.

Comment le prendre

La première question logique que se posent les femmes pendant la grossesse est de savoir à quelle période la GTT est réalisée. Un test de tolérance au glucose est effectué au cours du premier trimestre, ainsi qu'un certain nombre d'autres tests.

Afin de bien passer l'examen, vous devez préparer soigneusement :

exclure les troubles nerveux;
limiter l'activité physique;
n'apportez pas de changements significatifs à votre régime alimentaire - mangez comme d'habitude (ne suivez aucun régime) ;
ne mangez pas de nourriture (dans les 8 heures précédant le test).

Le test n'est pas effectué s'il existe des maladies au stade aigu, même en cas d'écoulement nasal commun. Tout changement de ce type affectera grandement les résultats de l’étude, ces options doivent donc être exclues.

Le GTT se fait à jeun (vous pouvez boire de l'eau, mais pas pendant le test). Elle est réalisée en prélevant du sang dans une veine 3 fois, avec un intervalle d'1 heure entre le deuxième et le troisième prélèvement :

Tout d’abord, le sang est prélevé.
Après cela, on boit un liquide sucré spécial (sirop de glucose d'une certaine concentration).
Pendant l'heure suivante, le patient ne doit pas manger, boire ou faire de l'exercice - tout cela peut fausser considérablement les résultats du test.
Les prochaines prises de sang sont effectuées une heure et deux après la première analyse.
Passé ce délai, après avoir pris le cocktail, le taux de sucre dans le sang chez une personne en bonne santé revient à la normale. C’est ce que devraient refléter les résultats des tests.

Il faut consulter un médecin

Si les lectures sont élevées et hors des limites normales, une consultation immédiate avec un médecin qui surveille la grossesse est prescrite. Si le premier test révèle un taux de sucre élevé, un nouveau rendez-vous sera très probablement programmé pour exclure une éventuelle erreur.

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles un résultat faux est possible :

le régime de huit heures n'a pas été suivi avant le don de sang ;
changements alimentaires importants au cours des trois jours précédant l'examen (apport en glucides accru ou insuffisant) ;
troubles du métabolisme des glucides;
activité physique excessive;
état de stress;
maladies infectieuses (y compris les infections virales respiratoires aiguës, les infections respiratoires aiguës) ;
prendre des médicaments qui affectent le métabolisme des glucides (prévenez votre médecin de l'utilisation de médicaments).

Normes GTT

Les indicateurs numériques de 7 mmol/l et moins se situent dans les limites normales. Si des taux élevés sont observés, un diagnostic de diabète gestationnel est généralement posé. Ce type de maladie survient chez 14 % des femmes.

Le chiffre de 7 mmol/l est très arbitraire. Les normes GTT pour les femmes enceintes sont présentées dans le tableau ci-dessous :

La dynamique observée se maintient normalement, mais les chiffres peuvent être différents en fonction de divers facteurs.

Il convient de noter que la limite supérieure - l'indicateur maximum autorisé - est également très arbitraire. Et selon les sources, les chiffres varient. Par conséquent, pas d'interprétation indépendante ; seul un médecin qualifié observant votre grossesse sera en mesure d'interpréter correctement les résultats et de déclarer la présence ou l'absence d'une éventuelle maladie.

Seuils de glucose

La pathologie gestationnelle est appelée parce qu'avant la grossesse, la femme ne présentait aucun signe de diabète. Après l'accouchement, lorsque le corps est restauré, soit le taux de glucose revient à la normale, soit le diabète évolue vers un autre type - DT1 (diabète de type 1), ou il s'avère que la femme enceinte souffre de DT2 (diabète de type 2).

Si une femme a des problèmes de métabolisme des glucides plus tôt avant la grossesse ou déjà pendant la grossesse, il est préférable de passer un test de tolérance au glucose à 25 semaines pour identifier d'éventuels écarts par rapport à la norme.

Selon le mode d'introduction de la charge de glucose dans l'organisme, on distingue deux types d'analyses : orale (ou orale) et intraveineuse. La deuxième méthode est plus souvent utilisée si le patient, pour une raison quelconque, ne peut pas prendre le « cocktail sucré » par voie orale.

L'analyse OGTT est réalisée avec une charge consommatrice de 75 g de glucose dissous dans un verre d'eau. Certes, il ne devrait y avoir aucun changement significatif dans le régime alimentaire de la femme enceinte pendant trois jours avant le don de sang. Dans certains cas, les femmes donnent du sang provenant d’une veine sans ingérer de cocktail de glucose.

Des contrôles répétés peuvent être ordonnés

L'étude n'est pas réservée aux adultes. Cette méthode est également utilisée pour les enfants de plus de 14 ans. La différence réside dans la quantité de charge prise et dans les indicateurs numériques inclus dans la plage normale.

Pour les enfants de moins de 14 ans, l'analyse sans charge est acceptable. Les normes ne diffèrent que jusqu'à l'âge de cinq ans ; plus tard, elles correspondent à des valeurs adultes de 3,3 à 5,5 mmol/l. Jusqu'à un an, le niveau oscille autour de 2,8 à 4,4 mmol/l.

Il est à noter que la présence d'une glycémie élevée n'indique pas nécessairement un diabète sucré chez le patient ; elle peut être le signe de troubles tels que :

glande thyroïde hyperactive;
augmentation de l'activité hormonale des glandes surrénales;
prendre des glucocorticoïdes pendant une longue période ;
pathologie du pancréas.

De faibles niveaux de glucose - hypoglycémie - surviennent dans un certain nombre de cas isolés. Un faible taux de sucre est généralement associé à une surdose d’insuline dans le diabète.

Pourquoi est-ce dangereux ?

L'analyse elle-même n'est pas dangereuse. Ceci s'applique au test à vide.

En ce qui concerne les tests d’effort, il est possible de « surdoser » la glycémie. Cela ne se produit que lorsque la femme enceinte a déjà un taux de glucose élevé, mais il y aura des symptômes indiquant clairement une violation du métabolisme des glucides.

L'OGTT ne se réalise pas comme ça. Lors d'une grossesse avec stress, le test est réalisé au maximum 2 fois et uniquement en cas de suspicion grave de diabète. Alors que le sang est donné sans faute une fois par trimestre, le taux de sucre dans le sang peut être découvert sans stress supplémentaire.

Mangez des fruits différents

Comme toute procédure médicale, le GTT présente un certain nombre de contre-indications, notamment :

intolérance au glucose congénitale ou acquise;
exacerbation de maladies chroniques de l'estomac (gastrite, troubles, etc.) ;
infections virales (ou pathologies d'une autre nature) ;
toxicose sévère.

En l’absence de contre-indications individuelles, le test est sans danger même pendant la grossesse. De plus, à en juger par les critiques, sa réalisation ne présente pas d'inconfort particulier.

Les femmes décrivent un cocktail de glucose comme « juste de l’eau douce », facile à boire. Bien sûr, si la femme enceinte ne souffre pas de toxicose. La nécessité de prélever du sang 3 fois en deux heures laisse un léger inconfort.

Cependant, dans la plupart des cliniques modernes (Invitro, Helix), le sang est prélevé dans une veine de manière totalement indolore et ne laisse aucune impression désagréable, contrairement à la plupart des institutions médicales municipales. Par conséquent, en cas de doute ou d’inquiétude, il est préférable de passer le test moyennant des frais, mais avec le niveau de confort approprié.

Ne vous inquiétez pas, tout ira bien

De plus, vous pouvez toujours administrer du glucose par voie intraveineuse, mais pour ce faire, vous devez l'injecter à nouveau. Mais vous n'aurez rien à boire. Le glucose est introduit progressivement sur 4 à 5 minutes.

Les tests sont contre-indiqués pour les enfants de moins de 14 ans. Pour eux, elle s’effectue exclusivement par prélèvement de sang sans être alourdie par une charge de glucose.

Ventre miroir
analyse des fruits enceintes
passé

Le volume du cocktail sucré pris est également différent. Si l'enfant pèse moins de 42 kg, la dose de glucose est réduite.

Ainsi, le test ne constitue pas une menace si vous vous préparez correctement et suivez les instructions. Et le diabète non diagnostiqué constitue un danger pour le fœtus et la mère.

Un métabolisme adéquat, y compris le métabolisme des glucides, est important pour le développement du fœtus et pour le corps de la mère pendant la grossesse. La pathologie détectée fait l'objet d'une correction, qui sera certainement prescrite par l'obstétricien-gynécologue observateur.

La présence d'un diabète gestationnel complique la grossesse et les naissances futures. Par conséquent, il est si important de l'enregistrer dès le stade initial et d'apporter des modifications qui aident à normaliser la glycémie et à minimiser les dommages causés par la maladie.

Par conséquent, lors de la prescription de ce test, les femmes enceintes ne doivent pas s'inquiéter, mais accorder toute l'attention voulue au test. Après tout, la prévention est le meilleur traitement, surtout lorsqu’il s’agit non pas d’une vie, mais de deux à la fois.

: Borovikova Olga

gynécologue, échographiste, généticien

Lorsqu'une heureuse période de gestation arrive dans votre vie, chères femmes, vous devrez faire face à de nombreuses procédures médicales, manipulations, tests, etc. L'un d'eux est le test de tolérance au glucose (GTT).

Qu'est-ce qui permet d'identifier

GTT est un test sanguin spécial d'une femme pendant la grossesse qui détecte le diabète sucré gestationnel ou le diabète sucré. Il s'agit d'un examen obligatoire.

Souvent, le corps d’une femme au cours d’une période aussi particulière que la grossesse subit des changements importants, à la fois pour la joie et le chagrin de la future maman. L’une de ces « surprises » est une violation de la tolérance du corps au glucose. Même si tous vos tests ont toujours été normaux, pendant la grossesse, votre taux de sucre peut augmenter considérablement, ce qui est dangereux pour vous et votre bébé. Il a un nom.

Le diabète gestationnel de la femme enceinte ne doit pas être confondu avec le diabète sucré. Il est désormais clair que le GTT est nécessaire en premier lieu pour identifier le diabète gestationnel et sa prévention.

Sécurité du test pour l'enfant à naître

Un test d'hyperglycémie provoquée pendant la grossesse ne présente pas de danger pour le fœtus s'il est réalisé avant la 32e grossesse. De plus, les avis des médecins étaient partagés. Certains considèrent que cela est sûr et inutile pour le moment. D'autres disent que les 75 g de glucose sec que maman doit prendre pendant l'étude peuvent être nocifs.

Obligatoire ou pas

La raison pour laquelle un test de tolérance au glucose est effectué pendant la grossesse peut être mieux expliquée par votre gynécologue. Il insistera sur le fait que la réalisation du GTT est obligatoire. La raison en est qu'avec un résultat positif, le risque augmente principalement pour le bébé et pour la mère, cette situation est dangereuse. Si un diabète gestationnel est détecté, une « alimentation » excessive du fœtus est possible et, par conséquent, des complications.
Deuxièmement, si le taux de sucre de la mère a augmenté de manière significative pendant la grossesse, le niveau de sucre du bébé après la naissance tombe à des niveaux très bas. Ce qui est encore une fois très dangereux pour. Il n’est donc pas nécessaire de mettre en danger la santé du bébé ou de la mère.

Saviez-vous? Aux États-Unis, il a été prouvé que le diabète gestationnel se développe chez 4 % des femmes enceintes.

troubles du fonctionnement du foie et de la vésicule biliaire;
La maladie de Crohn;
si une femme enceinte n'est pas autorisée à marcher (jusqu'à ce qu'elle y soit autorisée) ;
« estomac aigu » ;
tôt (jusqu'à ce que les symptômes disparaissent) ;
période de 32 semaines ou plus.

Chez ces femmes, seul le sang veineux peut être prélevé pour analyse ; aucune autre action GTT n'est effectuée.

Indications pour l'utilisation

Toutes les femmes enceintes sans exception devraient subir une GTT. Mais il existe une autre catégorie pour laquelle le test est nécessaire de toute urgence à plusieurs reprises. C'est ce qu'on appelle le « groupe à risque ». Cela inclut les femmes suivantes :

qui ont un supplément ;
qui ont du sucre dans leur urine ;
les résultats d'un test de glycémie de routine sont supérieurs à la normale ;
les patients atteints de diabète sucré ;
hérédité diabétique;
une grossesse antérieure ayant abouti à la naissance d’un enfant mort-né ;
la grossesse précédente avait eu un très gros fœtus (plus de 4,5 kg) ;
qui a déjà souffert de diabète gestationnel pendant la grossesse ;
c'est arrivé lors d'une grossesse précédente.

Pour quelle durée est-il réalisé ?

Votre médecin (endocrinologue ou gynécologue) vous indiquera quand subir un test de tolérance au glucose. Il vous donnera des indications. De plus, vous devez vous assurer que vous passez tous les examens nécessaires. Beaucoup de gens se posent la question à quel moment faire un test d'hyperglycémie provoquée pendant la grossesse, on l'a déjà dit jusqu'à 32 semaines. Ensuite - en détail. Le GTT peut être réalisé en deux étapes.
La tenue du second est déterminée par le premier. Si le résultat du premier test est négatif et que la femme ne court aucun risque (voir ci-dessus), elle n’aura probablement pas à refaire le test. Si le premier test est positif, le premier sera certainement suivi d’un second. La période pour laquelle la première est effectuée peut aller jusqu'à 24 semaines, la seconde jusqu'à 32 semaines (de préférence entre 24 et 26 semaines). Il est également important de se rappeler que si le résultat est positif, la femme devra subir une GTT 6 à 7 semaines plus tard. Cela ne fait jamais de mal de vérifier votre glycémie.

Comment préparer

Votre médecin vous expliquera en détail comment passer un test de tolérance au glucose pendant la grossesse. Tout d’abord, vous devez vous préparer au GTT. Tout d’abord, une femme doit être absolument. Toutes manifestations :, etc. peut fausser le résultat.

Deuxièmement, le test est effectué à jeun. Une femme ne doit pas manger, boire ou boire au moins 8 heures avant le test. Vous ne pouvez boire de l'eau qu'en petites quantités. Troisièmement, si vous prenez des médicaments prescrits, prévenez votre médecin (même s'il devrait lui-même le savoir, car ce sont ses prescriptions). Et enfin, le stress avant le test est contre-indiqué.

Comment se déroule-t-il ?

Votre médecin vous expliquera comment est effectué le test de tolérance au glucose pendant la grossesse. La participation de la femme enceinte est minime au début : le sang est prélevé dans une veine le matin à jeun. Le taux de sucre dans le sang est immédiatement déterminé. S'il est élevé, le diagnostic est posé immédiatement : diabète gestationnel. Aucune autre recherche n’est menée. La femme se voit prescrire un régime, un traitement et une prévention par un endocrinologue.

Important! Ne vous soignez pas vous-même !

Si l'indicateur est inférieur à la norme supérieure, l'étude se poursuivra. Une femme doit boire une solution aqueuse de 75 g de glucose, et pas plus dans les 5 minutes. Après 1,5 à 2 heures, l'échantillonnage est répété. Une analyse est en cours. Si le résultat se situe dans les limites normales, l'échantillonnage est répété après 1 heure supplémentaire. Si c'est normal, dans 1 heure supplémentaire. Si c'est normal, nous pouvons affirmer avec certitude que le diabète gestationnel ne s'est pas développé.

Saviez-vous? Si vous avez souffert de diabète gestationnel au cours d’au moins une grossesse, une femme peut développer un diabète lors de la suivante.

Normes et interprétation des résultats

La norme d'un test de tolérance au glucose pendant la grossesse différera considérablement en termes d'indicateurs des normes d'une femme ordinaire (non enceinte).
Les normes de test portent les numéros suivants :

lors d'une prise de sang -5,1 mmol/l ;
1 heure après avoir pris une solution aqueuse de glucose - 10 mmol/l ;
après 2 heures - 8,6 mmol/l ;
après 3 heures - 7,8 mmol/l.

Résultats GTT égaux ou supérieurs au seuil - diabète gestationnel. Si au premier stade le niveau est supérieur à 7,0 mmol/l, alors le diagnostic est posé : diabète sucré de type 2. Aucune autre recherche n’est menée. Qu'y a-t-il de plus précieux que la santé d'un enfant et de sa mère ? C'est une question rhétorique. Par conséquent, quels que soient les examens et tests prescrits par le médecin, veillez à suivre ses recommandations.

Lorsqu'elles attendent un bébé, les femmes doivent soumettre et surveiller les résultats de nombreuses études. Un test de tolérance au glucose pendant la grossesse est l'un des tests les plus importants requis. Environ 4 % des femmes enceintes souffrent d’une production d’insuline altérée. Pour éviter que cela ne se produise, il est nécessaire d'identifier le diabète sucré caché chez la femme enceinte, qui au stade initial est souvent asymptomatique.

De quel type de test s’agit-il et pourquoi est-il nécessaire ?

Un test de glycémie pendant la grossesse vous permet de déterminer comment le corps d’une femme enceinte métabolise le glucose et d’identifier les anomalies, le cas échéant. Une telle étude est nécessaire car les femmes enceintes risquent de développer un diabète en raison de modifications des processus métaboliques. S’il existe des problèmes de métabolisme des glucides, ce diabète est appelé diabète gestationnel. Souvent, après l'accouchement, cela disparaît tout seul, mais pendant la grossesse, cela peut nuire à l'enfant et à la femme, un traitement d'entretien est donc nécessaire. Elle s'accompagne rarement de symptômes prononcés et une GTT est effectuée pour l'identifier. L'analyse est également réalisée pour d'autres catégories de patients selon les indications.

Indications et contre-indications

Outre les femmes enceintes, un test de tolérance au glucose est également indiqué pour les personnes présentant les problèmes suivants :

diabète de type 1 lors de l'autosurveillance, hypothèse de type 2 au stade du diagnostic ;
mauvais fonctionnement du pancréas, des glandes surrénales, du foie ;
obésité.

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse présente les contre-indications suivantes :

En cas de toxicose sévère, une telle analyse n'est pas réalisée.

aversion individuelle pour le glucose ;
troubles gastro-intestinaux;
processus inflammatoires;
maladies infectieuses;
toxicose sévère;
période postopératoire.

Les conditions préalables au dépistage du diabète sucré pendant la grossesse peuvent être :

excès de poids (en tenant compte du fœtus et des changements associés) ;
sucre dans l'urine;
détection du diabète géostationnaire lors de grossesses antérieures ;
prédisposition génétique;
l'âge de la femme en travail est supérieur à 35 ans ;
gros fruits;
période supérieure à 32 semaines ;
excès de glucose plasmatique (supérieur à 5,1 mmol/l) dans les tests lors de l'enregistrement.

Pour quand est-ce dû?

La période optimale pour mener l'étude est de 16 à 18 semaines de grossesse.

La meilleure période pour effectuer un test de tolérance au glucose pendant la grossesse est de 24 à 28 semaines – avant cela, le test n'est pas très informatif. S'il y a des indications, veillez à faire l'étude avant cette période, selon les prescriptions du médecin responsable de la grossesse. Selon les indications, il est correct de le prendre entre 16 et 18 semaines. Si du sucre est détecté dans l'urine, un prélèvement est nécessaire dans un délai pouvant aller jusqu'à 12 semaines. Si nécessaire, une analyse GTT est également réalisée au troisième trimestre de la grossesse. À chaque fois, vous devez vous préparer à l'OGTT.

Vous ne pouvez pas réaliser vous-même une « charge de sucre ». Il doit être pris dans un établissement médical, en respectant toutes les règles.

Se préparer à un test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Un test de tolérance au glucose pendant la grossesse est réalisé avec préparation obligatoire et respect des règles d'accouchement. Le test du diabète sucré latent doit être effectué à jeun en donnant du sang veineux. Avant de procéder à une analyse, vous ne devez rien prendre d'autre que de l'eau propre pendant 10 à 14 heures. Vous devez également arrêter de prendre les vitamines prescrites pendant cette période afin que le tableau soit plus précis. Le patient doit immédiatement penser au fait qu'il devra rester dans l'établissement médical pendant quelques heures et prendre les choses qui peuvent occuper ce temps : des livres, des magazines.

Les résultats de la procédure sont influencés par de nombreux facteurs dont vous devez avertir votre médecin. Ceux-ci inclus:

Une situation stressante chez la future mère peut affecter la fiabilité des résultats de l'étude.

boissons alcoolisées (même en buvant une petite quantité d'alcool) ;
nicotine;
activité physique excessive ou son absence totale;
consommation de sucreries;
infections ;
stresser;
prendre de nombreux médicaments.

Comment soumettre ?

La procédure GTT, test de tolérance au glucose, dure 2 heures et comprend plusieurs étapes :

Donnez du sang à jeun (à partir d’un doigt/d’une veine). Dans la plupart des cas, la femme enceinte reste à l'hôpital et est gardée dans le service pour des mesures ultérieures. Le patient doit être au repos pendant quelques heures.
Prendre du sirop de glucose (dans les 5 minutes), qui constituera une « charge de sucre » sur l'organisme.
Prélèvement répété du matériel (le sang est donné après une heure).
Donnez du sang après 2 heures.

La solution est administrée par voie intraveineuse s'il est impossible de la boire.

Le test de glycémie est très simple. La femme apporte avec elle de l’eau douce. Il est préparé indépendamment à la maison. Les instructions sont simples : l'eau sucrée est préparée avec 75 à 100 grammes de glucose, qui doivent être dilués dans 300 ml d'eau tiède. Une procédure similaire affiche les niveaux de glycémie ; la préparation est minime et abordable. En plus du type habituel de GTT, il existe également un deuxième - VGTT. Il est utilisé lorsqu'une femme ne peut pas boire elle-même une boisson sucrée (toxicose sévère) - le glucose est alors administré par voie intraveineuse.

Le pancréas humain produit deux hormones principales qui contrôlent le métabolisme des glucides : l'insuline et le glucagon. 5 à 10 minutes après avoir mangé, la concentration de glucose dans le sang augmente. En réponse à cela, de l'insuline est libérée. L'hormone favorise l'absorption du sucre par les tissus et réduit sa concentration dans le plasma.

Le glucagon est une hormone antagoniste de l'insuline. Lors de la faim, il provoque la libération de glucose du tissu hépatique dans le sang et assure une augmentation de la quantité de sucre dans le plasma.

Normalement, une personne ne présente pas d'épisodes d'hyperglycémie, c'est-à-dire une augmentation de la glycémie au-dessus de la normale. L'insuline assure son absorption rapide par les organes. Lorsque la synthèse hormonale diminue ou que la sensibilité à celle-ci est altérée, des pathologies du métabolisme des glucides surviennent.

La grossesse est un facteur de risque de pathologies métaboliques. Au milieu du deuxième trimestre de la période de gestation, une diminution physiologique de la sensibilité des tissus à l'insuline est observée. C'est pourquoi, à cette époque, certaines femmes enceintes développent un diabète gestationnel.

Rendez-vous

S'il est impossible d'effectuer l'analyse à l'heure indiquée La prescription jusqu'à 28 semaines est autorisée. Un examen à un stade ultérieur de la grossesse est possible sous la direction d'un médecin. Au début du troisième trimestre, la diminution maximale de la sensibilité à l'insuline est enregistrée.

Il est déconseillé de prescrire le test avant 24 semaines chez les femmes sans facteurs de risque associés. Une diminution physiologique de la tolérance à l'insuline est rarement observée au cours de la première moitié de la grossesse.

Cependant, il existe des groupes à risque de troubles du métabolisme des glucides. Il est conseillé à ces femmes d'effectuer deux fois un test de tolérance au glucose. Le premier test est prescrit au début du deuxième trimestre de la grossesse, entre 16 et 18 semaines. La deuxième prise de sang est réalisée comme prévu - de 24 à 28 semaines. Parfois, les femmes subissent des tests supplémentaires au cours du troisième trimestre de la grossesse.

Les indications

Un test sanguin unique de tolérance est indiqué pour toutes les femmes enceintes. L'analyse vous permet de diagnostiquer une pathologie et de sélectionner un traitement efficace à un stade précoce.

Chaque femme a le droit de décider elle-même si elle souhaite passer le test. En cas de doute, la future maman peut refuser l'étude. Cependant, les médecins recommandent le GTT obligatoire pour toutes les femmes enceintes.

La plupart des cas de diabète gestationnel sont asymptomatiques. La maladie constitue une menace sérieuse pour la vie et la santé du fœtus. C'est le test de tolérance au glucose qui permet d'établir un diagnostic avant l'apparition des symptômes.

Il existe 7 groupes à risque pour lesquels un test de tolérance au glucose est indiqué au moins deux fois :

Femmes enceintes ayant des antécédents de diabète gestationnel.
Présence d'obésité concomitante - indice de masse corporelle supérieur à 30.
Si du sucre est détecté dans un test d'urine clinique.
Histoire de la naissance d'un enfant pesant plus de 4000 grammes.
L'âge de la future maman est supérieur à 35 ans.
Lors du diagnostic d'hydramnios lors d'une échographie.
Présence de patients présentant des troubles du métabolisme glucidique parmi les proches.

Il est strictement déconseillé aux groupes de femmes enceintes répertoriés de refuser le test de tolérance.

Contre-indications

Une contre-indication à l'analyse est l'état général grave de la femme enceinte. Si vous ne vous sentez pas bien le jour de l’examen, il est recommandé de le reporter à un autre jour.

Attention! Une contre-indication relative au GTT est un âge gestationnel supérieur à 32 semaines. Toutefois, s'il est indiqué, le test est prescrit au milieu et à la fin du 3ème trimestre de la gestation.

L'étude n'est pas recommandée aux personnes présentant des pathologies des glandes internes. Les maladies comprennent l'acromégalie, le phéochromocytome et l'hyperthyroïdie. Avant de passer le test, les patients présentant les pathologies répertoriées doivent consulter un endocrinologue.

Un test de tolérance au glucose ne doit pas être effectué lors de la prise de glucocorticostéroïdes, d'hydrochlorothiazide ou de médicaments antiépileptiques. Les médicaments peuvent fausser les résultats de l'analyse.

Il est strictement interdit de mener des recherches si un diagnostic de diabète sucré non gestationnel a été établi - existant avant la grossesse. L'hyperglycémie qui en résulte est dangereuse pour le fœtus.

Il n'est pas conseillé de procéder à l'examen en respectant un alitement strict. Dans le contexte d'une faible activité physique, une diminution de l'activité du pancréas se produit.

Préparation

Pour garantir la fiabilité des résultats de l'analyse, la future maman nécessite une préparation obligatoire. Cela comprend le retrait des médicaments du groupe des corticostéroïdes, de l'hydrochlorothiazide et des antiépileptiques. Ils arrêtent de les prendre trois jours avant l'étude proposée.

10 à 12 heures avant le test de tolérance au glucose, il est interdit à la future mère de manger des aliments. Il est déconseillé de boire de l'eau, du thé ou d'autres liquides le matin avant l'examen. Vous ne devez pas non plus vous brosser les dents ni utiliser de chewing-gum.

Le jeûne de moins de 10 heures est interdit. Certains aliments peuvent mettre beaucoup de temps à se décomposer dans le tractus gastro-intestinal et provoquer des résultats faussement positifs. De plus, vous ne devez pas jeûner plus de 14 heures - cela favorise une meilleure absorption du glucose dans les tissus.

Le tabagisme affecte la fiabilité des résultats de l'étude. Il est interdit à la future maman de consommer de la nicotine 12 heures avant le test prévu. De plus, il n'est pas recommandé à une femme d'être nerveuse - le stress contribue à de fausses conclusions.

Réalisation

Le test de tolérance au glucose est effectué dans la salle de traitement d'une clinique ou d'un autre établissement médical. Une saisine pour analyse est délivrée par l'obstétricien-gynécologue dirigeant la grossesse. Le sang est prélevé par une infirmière.

La première étape du test de tolérance au glucose consiste à prélever du sang dans une veine à jeun. La future maman applique un garrot sur son épaule, puis une aiguille est insérée dans le vaisseau situé au niveau du pli intérieur de son coude. Après les manipulations décrites, le sang est prélevé dans une seringue.

Le sang collecté est testé pour la quantité de glucose. Si les résultats correspondent à la norme, la deuxième étape est indiquée : un test oral. La future mère doit boire une solution de glucose. Pour le préparer, utilisez 75 grammes de sucre et 300 millilitres d'eau tiède et propre.

Une demi-heure après avoir bu la solution, la femme enceinte donne à nouveau du sang provenant d'une veine. Si des résultats normaux sont obtenus, des échantillons supplémentaires sont indiqués - 60, 120 et 180 minutes après la prise de glucose.

Lors du test de tolérance au glucose, il est recommandé à la future maman d'être sous la surveillance d'un personnel médical. Une femme enceinte passe du temps entre deux prises de sang dans le couloir d'un établissement médical. Certaines cliniques disposent de salons spéciaux avec des canapés, des bibliothèques et des téléviseurs.

Norme d'analyse

Avec un métabolisme glucidique normal, le taux de sucre après le jeûne ne dépasse pas 5,1 mmol/l. De tels chiffres indiquent le fonctionnement physiologique du pancréas - une bonne sécrétion basale.

Après un test oral sur n'importe quel échantillon, la glycémie ne dépasse normalement pas 7,8 mmol/l. Les valeurs normales des tests indiquent une sécrétion d'insuline suffisante et une bonne sensibilité des tissus à celle-ci.

Norme de sucre, en mmol/l

Après un jeûne de 10 à 12 heures

Dans les 2 heures après avoir pris la solution

Décoder les résultats

Les conclusions possibles du GTT sont présentées dans le tableau :

Sucre à jeun, en mmol/l

Sucre lors du test oral, mmol/l

Manifeste SD

Diabète gestationnel

Tolérance altérée au glucose

Diabète manifeste- un trouble du métabolisme glucidique détecté pour la première fois au cours de la grossesse. Cette catégorie de maladies n'est pas associée au processus de gestation.

Dans 80 à 95 % des cas de diabète manifeste, il est associé au diabète de type 2. La pathologie survient chez les femmes présentant une prédisposition héréditaire qui présentent une augmentation du poids corporel et une obésité abdominale. Le diabète est également causé par le tabagisme, l'alcoolisme et un mode de vie sédentaire.

Le diabète gestationnel est une complication de la grossesse. Cela survient chez 5 à 15 % des femmes enceintes. La pathologie ne présente aucun symptôme clinique, des tests sont donc nécessaires pour l'identifier.

Le diabète gestationnel disparaît de lui-même quelques jours ou semaines après l'accouchement. Cependant, à l'avenir, il existe une possibilité d'épisodes répétés de troubles du métabolisme des glucides. Les femmes qui ont eu un diabète gestationnel courent un risque de diabète de type 2.

Tolérance altérée au glucose - prédiabète. Cette maladie n’est pas une maladie indépendante et est asymptomatique. Cependant, l'évolution à long terme de la pathologie conduit au développement futur du diabète. Lorsque vous modifiez votre mode de vie, le métabolisme des glucides est restauré.

Danger pour le fœtus

Si toutes les règles sont respectées, GTT est sans danger pour l'enfant à naître. C'est pourquoi les femmes enceintes ne devraient pas refuser le test. Le bénéfice attendu de l’examen est bien supérieur au risque attendu.

Les dommages possibles au fœtus sont associés à l'analyse lorsqu'il existe des contre-indications. L'hyperglycémie aiguë pendant le test peut contribuer à un manque temporaire d'oxygène chez l'enfant à naître. Cependant, un tel résultat est possible dans le contexte d'un diabète de type 2 concomitant.

Méthodes alternatives

Une alternative à l'étude consiste à calculer l'hémoglobine glyquée. L'analyse reflète la saturation glycémique des 3 derniers mois.

Normalement, l'hémoglobine glyquée peut atteindre 5,5 %. Dans le diabète, sa valeur correspond à 6,5% et plus. Le diagnostic de prédiabète se fait à des chiffres intermédiaires de l'indicateur.

Dans le diabète gestationnel, le taux d'hémoglobine glyquée se situe généralement entre 6 et 6,5 %. Cependant, en cas de pathologie, il est possible d'obtenir des résultats de tests normaux.

Un glucomètre domestique est également utilisé pour déterminer la glycémie. L'appareil détermine le niveau de sucre à partir de votre doigt. Son utilisation est absolument sans danger pour la santé des femmes et des enfants.

Une alternative aux niveaux de glucose à jeun consiste à les mesurer après une nuit de sommeil. La limite supérieure de la normale correspond à 5,6 mmol/l. Un analogue du test oral consiste à manger des aliments riches en glucides. Normalement, la glycémie au bout d’un doigt ne doit pas dépasser 7,8 mmol/l.

Les médecins surveillent avec une attention particulière la santé des femmes enceintes, car tout dysfonctionnement de leur corps menace la santé non seulement de la femme, mais également du fœtus. Par conséquent, les médecins et les femmes enceintes doivent comprendre pourquoi et comment passer correctement un test de tolérance au glucose pendant la grossesse. C'est l'une des études obligatoires pour les femmes qui ont déjà 25 ans.

Objectifs

La plupart des femmes modernes sont à risque : elles sont susceptibles de développer un diabète. Les femmes enceintes en surpoids et ayant une prédisposition génétique sont les plus sensibles à cette maladie.

Un test de tolérance au glucose permet de savoir comment le glucose est absorbé dans l'organisme. Il montrera même des violations mineures. Avec son aide, vous pouvez diagnostiquer un diabète sucré latent ou déterminer si le processus d'absorption des glucides est altéré.

Un test de tolérance au glucose est-il obligatoire ou non pendant la grossesse ? Si le médecin recommande de se soumettre à cet examen, il n'est alors pas conseillé de le refuser. Après tout, le diabète peut parfois être asymptomatique.

Le diabète non compensé est à l'origine d'une fœtopathie fœtale. Pour certains, une augmentation de la glycémie peut provoquer des changements irréversibles et l’apparition de pathologies incompatibles avec la vie.

But de l'étude

Selon les tactiques de gestion de la grossesse adoptées dans une clinique particulière, un test de tolérance au glucose est prescrit à toutes les femmes d'affilée ou uniquement à celles à risque.

L'étude se fait lors de la première visite chez le gynécologue. Cela vous permet de déterminer si vous aviez du diabète avant la grossesse. En cas de problèmes de métabolisme du glucose, la grossesse est gérée en parallèle par un gynécologue et un endocrinologue. Ces patients donnent régulièrement du sang : pour surveiller leur état, il est préférable qu'ils achètent un glucomètre à domicile.

S'il n'y a eu aucun problème, un examen spécial est alors prescrit pour l'identifier. C’est l’une des complications graves de la grossesse qui nécessite une surveillance et un traitement. Les tests sont effectués entre 24 et 28 semaines.

Si du sucre a été détecté dans les urines, le GTT est alors prélevé à partir de la 12e semaine ; si la future mère a une forte probabilité de développer un diabète, l'examen peut alors être programmé dès la 16e semaine.

Réalisation de diagnostics

Les médecins expliquent généralement pourquoi ils prescrivent des tests sanguins de glycémie. Ce diagnostic est nécessaire pour déterminer l'état de santé de la mère.

Le test de tolérance au glucose suppose qu'une femme devra donner du sang 2 à 3 fois.

Collecte du matériel pour analyse à jeun avec un jeûne préalable de 8 à 14 heures.
Boire une solution de glucose (vous devez boire 75 grammes de glucose dissous dans 300 ml d'eau propre).
Réalisation d'un prélèvement de contrôle : dans certains laboratoires, 1 prélèvement est effectué, dans d'autres - 2, après 1 à 2 heures.

Pour obtenir un résultat précis de l'étude, vous devez vous préparer correctement à un test de tolérance au glucose pendant la grossesse :

la période de jeûne doit être de 8 à 14 heures, la première analyse est effectuée à jeun (vous pouvez boire de l'eau propre) ;
à la veille de l'étude, vous devez manger votre nourriture habituelle sans réduire la quantité de glucides (au dernier repas, il devrait y en avoir environ 50 à 60 g) ;
exclusion à la veille de l'étude de charge de la prise de médicaments contenant du sucre (sirops contre la toux, vitamines), des corticoïdes, des bêtabloquants ;
absence de stress sévère dans les jours précédant l'étude ;
arrêter de fumer le matin avant le prélèvement sanguin (si la femme n'a pas pu abandonner cette mauvaise habitude plus tôt).

Il existe 2 méthodes d'administration du glucose : orale et intraveineuse. Dans le premier cas, la patiente boit simplement une solution sucrée, dans le second, elle reçoit une perfusion de glucose. La méthode orale est beaucoup plus simple, elle est donc utilisée plus souvent. Mais le liquide doit passer par l’estomac et entrer dans la circulation sanguine. Cela prend du temps. Lorsqu’il est administré dans une veine, le temps nécessaire au glucose pour pénétrer dans la circulation sanguine est considérablement réduit.

Définir les résultats

Les femmes enceintes doivent connaître les résultats normaux d'un test sanguin de tolérance au glucose chez les femmes enceintes. Lorsque vous portez un enfant, le niveau de sucre augmente légèrement - il s'agit d'un besoin physiologique du corps pour nourrir le fœtus.

Mais vous devez vous rappeler les normes établies pour l'examen d'une veine sanguine :

à jeun, le sucre ne dépasse pas une concentration de 6,1 ;
après 60 minutes, les lectures atteignent 10 ;
après 120 minutes – valeurs inférieures à 8,5 ;
après 180 minutes – jusqu'à 7,8.

Lors de l'étude du sang capillaire d'un doigt, différentes normes sont établies. Les indicateurs ne doivent pas être supérieurs à 5,5.

Une analyse OGTT avec 75 grammes de glucose indique des problèmes si les éléments suivants sont détectés dans le plasma sanguin veineux :

lectures à jeun entre 6,1 et 7,0 ;
120 minutes après avoir pris le liquide - de 7,8 à 11,1.

Avec le diabète, y compris le diabète gestationnel, les taux seront encore plus élevés.

Contre-indications aux tests

Mais ce test n'est pas toujours réalisé. Il existe certaines contre-indications :

toxicose des femmes enceintes (il existe une forte probabilité qu'en raison de vomissements fréquents, la femme enceinte ne puisse pas boire la solution sucrée ; le glucose entrant n'aura pas le temps d'être absorbé) ;
maladies de l'estomac après des opérations;
exacerbation de la cholécystopancréatite;
la nécessité d'un strict respect du repos au lit ;
maladies infectieuses ou inflammatoires (elles affectent les résultats du test de sucre) ;
La maladie de Crohn;
syndrome de dumping ;
stades avancés de la grossesse.

Pour ces lésions, l'OGTT n'est pas réalisée. Même le diabète caché peut être détecté par d’autres méthodes.

Indications des tests obligatoires

Les femmes à risque doivent passer un test de glycémie. Il s'agit notamment des femmes enceintes qui :

surpoids (indice de masse corporelle proche de 30 ou même supérieur) ;
sucre détecté dans l'urine;
hérédité négative (les parents proches sont diabétiques);
avez eu du diabète lors de grossesses précédentes ;
les enfants précédents étaient nés avec un poids supérieur à 4 kg ;
a été découvert lors des analyses.

Si les circonstances aggravantes spécifiées sont présentes, l'analyse est effectuée plus tôt. Une femme est envoyée pour un examen approprié dès 16 semaines. S'il n'y a aucun problème, le diagnostic est répété après 24 à 28 semaines.

Confirmation du diagnostic et tactiques de traitement

Un test unique de tolérance au glucose ne constitue pas une base pour inscrire la future mère auprès d'un endocrinologue. L'examen doit être répété et seulement après cela, les tactiques de traitement sont déterminées.

L’une des meilleures méthodes pour résoudre le problème d’absorption du glucose est de suivre un régime. Réduire la quantité de sucres entrant dans l'organisme et remplacer les glucides simples par des glucides complexes vous permet d'améliorer votre condition en peu de temps. Une activité physique modérée a un bon effet sur la performance.

Quand dois-je me faire tester à nouveau ? Il est recommandé d'étudier le sang régulièrement pour éviter une forte détérioration de l'état et le développement d'une fœtopathie chez le fœtus.

Si la tolérance au glucose est altérée, une attention particulière est accordée à la préparation à l'accouchement. Pour le diabète gestationnel, l'accouchement est prévu entre 37 et 38 semaines. Dans d'autres cas, l'état de la femme enceinte et du fœtus est soigneusement surveillé : s'il n'y a pas d'écart, l'accouchement aura lieu selon le scénario standard.

Toutes les femmes enceintes devraient savoir ce qu'est une intolérance au glucose et un diabète sucré gestationnel. Ce sont des conditions dans lesquelles les femmes enceintes reçoivent une attention particulière. Ils doivent être régulièrement examinés et leurs concentrations de sucre doivent être surveillées pour éviter les complications et l'aggravation de leur état.