Нақты нәтижелерді алу үшін: жүктілік кезінде глюкозаға төзімділік сынағы және оған қалай дұрыс дайындалу керек. Жүктілік кезіндегі глюкозаға төзімділік сынағы - ол тағайындалған кезде, дайындық, жүргізу және норма көрсеткіштері.

Жүктілік кезіндегі глюкозаға төзімділік сынағы - бұл әйел денесінің жағдайының маңызды көрсеткішін - қандағы глюкоза деңгейін бақылауға мүмкіндік беретін талдау. Негізінен қант сынағы қант диабетін анықтауға қатысты жүргізіледі.

Талдауды тағамның жеке төзімсіздігін анықтайтын гемотестпен шатастыруға болмайды.

Қант диабетімен ауыратын туыстары бар әйелдер тәуекелге ұшырайды. Бұл жағдайда жүкті әйел үшін GTT өтуі міндетті сақтық шарасы болып табылады.

Қант диабетіне айқын күдік болмаған кезде және нәтижесі теріс болған кезде оны бір рет өту жеткілікті. Дегенмен, жүктілік кезінде қандағы глюкозаның жоғарылауына күдік болса, сынақты қайтадан қабылдауға болады.

Неліктен олар мұны істейді?

Көбінесе, болашақ аналар дәрігерлерден, егер олар тәуекелге ұшырамаса, глюкозаға төзімділік сынағы неге тағайындалғанын сұрайды. Қандағы қант деңгейінің жоғарылауы анықталса, жүктілік кезінде қолайлы бірқатар шаралар тағайындалады.

Алдын алу шарасы ретінде барлығына тағайындалады

Баланы көтеру - әйелде үлкен өзгерістердің уақыты. Бірақ бұл өзгерістер әрқашан жақсы жаққа емес. Баланы көтеру кезінде денеде үлкен өзгерістер болады.

Тұтастай алғанда дененің ауыр жүктемелерін ескере отырып, кейбір патологиялар тек баланы күту кезінде пайда болады. Қант диабеті - осы аурулардың бірі.

Мұндай жағдайларда жүктілік аурудың жасырын ағымының арандату факторы болып табылады. Сондықтан алдын алу шарасы ретінде жүктілік кезінде GTT талдауы қажет және маңызды.

Оны қалай қабылдауға болады

Жүктілік кезінде әйелдер қоятын бірінші логикалық сұрақ - бұл GTT қай кезеңде орындалады. Глюкозаға төзімділік сынағы бірінші триместрде бірқатар басқа сынақтармен бірге жасалады.

Емтиханнан дұрыс өту үшін мұқият дайындалу керек:

жүйке бұзылуларын болдырмаңыз;
физикалық белсенділікті шектеу;
диетаға елеулі өзгерістер енгізбеңіз - әдеттегідей тамақтаныңыз (ешқандай диетаны ұстанбаңыз);
тамақ ішпеңіз (тексеруге дейін 8 сағат ішінде).

Жедел кезеңде қандай да бір аурулар болса, тіпті әдеттегі мұрын ағып жатқан жағдайда да сынақ жүргізілмейді. Мұндай түрдегі кез келген өзгерістер зерттеу нәтижелеріне қатты әсер етеді, сондықтан бұл опцияларды алып тастау керек.

GTT аш қарынға жасалады (су ішуге болады, бірақ тестілеу кезінде емес). Ол екінші және үшінші іріктеу арасында 1 сағат аралықпен 3 рет тамырдан қан алу арқылы жүзеге асырылады:

Алдымен қан алынады.
Осыдан кейін арнайы тәтті сұйықтық (белгілі бір концентрациядағы глюкоза сиропы) ішіледі.
Келесі сағатта пациент тамақ ішпеуі, ішпеуі немесе жаттығуы керек - мұның бәрі сынақ нәтижелерін қатты бұрмалауы мүмкін.
Келесі қан алу бірінші талдаудан кейін бір және екі сағаттан кейін жүргізіледі.
Осы уақыттан кейін коктейльді қабылдағаннан кейін сау адамның қандағы қант деңгейі қалыпты жағдайға оралады. Бұл сынақ нәтижелерін көрсетуі керек.

Дәрігермен кеңесу керек

Көрсеткіштер жоғары болса және қалыпты шектерде болмаса, жүктілікті бақылайтын дәрігермен дереу кеңесу тағайындалады. Егер бірінші сынақ қант деңгейінің жоғарылауын көрсетсе, ықтимал қатені болдырмау үшін қайта тағайындау жоспарланған болады.

Жалған нәтиже болуы мүмкін бірнеше себептер бар:

қан тапсырғанға дейін сегіз сағаттық диета сақталмаған;
сынаққа дейінгі үш күн ішінде диетадағы елеулі өзгерістер (көмірсуларды тұтынудың жоғарылауы немесе жеткіліксіздігі);
көмірсулар алмасуының бұзылуы;
шамадан тыс физикалық белсенділік;
стресстік жағдай;
жұқпалы аурулар (оның ішінде респираторлық жіті респираторлық вирустық инфекциялар, жіті респираторлық инфекциялар);
көмірсулар алмасуына әсер ететін кез келген дәрілерді қабылдау (дәрі-дәрмектерді қолдану туралы дәрігерге ескертіңіз).

GTT нормалары

7 ммоль/л және одан төмен сандық көрсеткіштер қалыпты шектерде. Егер жоғары деңгейлер байқалса, әдетте гестациялық қант диабеті диагнозы қойылады. Аурудың бұл түрі әйелдердің 14% -ында кездеседі.

7 ммоль/л көрсеткіші өте ерікті. Жүкті әйелдерге арналған GTT нормалары төмендегі кестеде келтірілген:

Бақыланатын динамика әдетте сақталады, бірақ әртүрлі факторларға байланысты сандар әртүрлі болуы мүмкін.

Айта кету керек, жоғарғы шегі - ең жоғары рұқсат етілген көрсеткіш - бұл өте ерікті.Әртүрлі дереккөздерде сандар әртүрлі. Сондықтан тәуелсіз интерпретациялар жоқ, тек сіздің жүктілігіңізді бақылайтын білікті дәрігер ғана нәтижелерді дұрыс түсіндіре алады және ықтимал аурудың болуы немесе оның болмауы туралы айта алады.

Глюкоза шектері

Гестациялық патология деп аталады, себебі жүктілікке дейін әйелде қант диабетінің белгілері байқалмаған. Бала туылғаннан кейін дене қалпына келген кезде глюкоза деңгейі немесе қалыпты жағдайға оралады, немесе қант диабеті басқа түрге - T1DM (1 типті қант диабеті) дамиды немесе жүкті әйелде T2DM (2 типті қант диабеті) бар екені белгілі болды.

Егер әйелде жүкті болғанға дейін немесе жүктілік кезінде көмірсулар алмасуында проблемалар болса, нормадан ықтимал ауытқуларды анықтау үшін 25 аптада глюкозаға төзімділік сынамасын тапсырған дұрыс.

Денеге глюкоза жүктемесін енгізу әдісіне байланысты талдаудың екі түрі бөлінеді: ауызша (немесе ауызша) және ішілік. Екінші әдіс пациент қандай да бір себептермен «тәтті коктейльді» ауызша қабылдай алмаса жиі қолданылады.

OGTT талдауы жүктемемен жүзеге асырылады - стакан суда ерітілген 75 г глюкозаны тұтыну. Әрине, қан тапсырар алдында жүкті әйелдің диетасында үш күн ішінде айтарлықтай өзгерістер болмауы керек. Кейбір жағдайларда әйелдер глюкоза коктейльін қабылдамай, тамырдан қан береді.

Қайталанатын тексеруге тапсырыс берілуі мүмкін

Зерттеу тек ересектерге арналған емес. Бұл әдіс 14 жастан асқан балаларға да қолданылады. Айырмашылық қабылданған жүктеме мөлшерінде және қалыпты диапазонға енгізілген сандық көрсеткіштерде.

14 жасқа дейінгі балалар үшін жүктемесіз талдау рұқсат етіледі. Нормалар бес жасқа дейін ғана ерекшеленеді, кейінірек олар ересектерге 3,3-тен 5,5 ммоль/л-ге дейін сәйкес келеді. Бір жылға дейін деңгей шамамен 2,8 – 4,4 ммоль/л ауытқиды.

Айта кету керек, қандағы глюкозаның жоғарылауы науқаста қант диабетін міндетті түрде көрсетпейді, бұл келесі бұзылулардың белгісі болуы мүмкін:

Қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі;
бүйрек үсті бездерінің гормоналды белсенділігінің жоғарылауы;
ұзақ уақыт глюкокортикоидтарды қабылдау;
ұйқы безінің патологиясы.

Төмен глюкоза деңгейі - гипогликемия - бірқатар оқшауланған жағдайларда пайда болады. Төмен қант әдетте қант диабетіндегі инсулин препараттарының артық дозалануымен байланысты.

Неліктен қауіпті?

Талдаудың өзі қауіпті емес. Бұл жүктемесіз сынаққа қатысты.

Жаттығуларды сынауға қатысты қандағы қант деңгейін «артық дозалау» мүмкін. Бұл жүкті әйелде глюкоза деңгейі жоғары болған кезде ғана болады, бірақ көмірсулар алмасуының бұзылуын айқын көрсететін белгілер болады.

OGTT дәл осылай жүргізілмейді. Стресс кезінде жүктілік кезінде сынақ ең көбі 2 рет және қант диабетіне ауыр күдік болған жағдайда ғана жүргізіледі. Қан міндетті түрде триместрде бір рет тапсырылады, сондықтан қандағы қант деңгейін қосымша стресссіз білуге болады.

Әр түрлі жемістерді жеңіз

Кез келген медициналық процедура сияқты, GTT бірқатар қарсы көрсеткіштерге ие, соның ішінде:

туа біткен немесе жүре пайда болған глюкозаға төзбеушілік;
созылмалы асқазан ауруларының өршуі (гастрит, бұзылулар және т.б.);
вирустық инфекциялар (немесе басқа сипаттағы патологиялар);
ауыр токсикоз.

Жеке қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда, тест жүктілік кезінде де қауіпсіз. Сонымен қатар, шолуларға қарағанда, ол орындалған кезде ешқандай ыңғайсыздық тудырмайды.

Әйелдер глюкоза коктейльін ішуге оңай «тәтті су» деп сипаттайды.Әрине, егер жүкті әйел токсикозбен ауырмаса. Екі сағат ішінде 3 рет қан алу қажеттілігі аздап ыңғайсыздықты қалдырады.

Дегенмен, қазіргі заманғы клиникалардың көпшілігінде (Invitro, Helix) қан венадан толығымен ауыртпалықсыз алынады және көптеген қалалық медициналық мекемелерден айырмашылығы ешқандай жағымсыз әсер қалдырмайды. Сондықтан, егер қандай да бір күмән немесе алаңдаушылық болса, тестілеуді ақылы, бірақ қолайлы деңгейде өткізген дұрыс.

Уайымдамаңыз - бәрі жақсы болады

Сонымен қатар, сіз әрқашан глюкозаны көктамыр ішіне енгізуге болады, бірақ мұны істеу үшін оны қайтадан енгізу керек. Бірақ ештеңе ішудің қажеті жоқ. Глюкоза 4-5 минут ішінде біртіндеп енгізіледі.

Тестілеу 14 жасқа дейінгі балаларға қарсы. Олар үшін бұл глюкоза жүктемесімен ауыртпалықсыз қан алу арқылы ғана жүзеге асырылады.

Айна қарын
жүкті жемістерді талдау
өтті

Алынған тәтті коктейльдің көлемі де әртүрлі. Егер баланың салмағы 42 кг-нан аз болса, глюкозаның дозасы азаяды.

Осылайша, егер сіз дұрыс дайындалсаңыз және нұсқауларды орындасаңыз, сынақ қауіп төндірмейді. Ал анықталмаған қант диабеті ұрық пен анаға қауіп төндіреді.

Дұрыс метаболизм, соның ішінде көмірсулар алмасуы, ұрықтың дамуы үшін және жүктілік кезінде ананың денесі үшін маңызды. Анықталған патология түзетуге жатады, оны міндетті түрде бақылаушы акушер-гинеколог тағайындайды.

Гестациялық қант диабетінің болуы жүктілік пен болашақ босануды қиындатады. Сондықтан оны бастапқы кезеңде тіркеу және қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіруге және аурудан келетін зиянды азайтуға көмектесетін өзгерістер енгізу өте маңызды.

Сондықтан, бұл сынақты тағайындаған кезде, болашақ аналар алаңдамауы керек, бірақ сынаққа тиісті назар аудару керек. Өйткені, алдын алу - ең жақсы емдеу, әсіресе біз бір өмір туралы емес, бір уақытта екі өмір туралы айтатын болсақ.

: Боровикова Ольга

гинеколог, ультрадыбыстық дәрігер, генетик

Сіздің өміріңізге жүктіліктің бақытты кезеңі келгенде, қымбатты әйелдер, сізге бірқатар медициналық процедуралар, манипуляциялар, сынақтар және т.б. Олардың бірі глюкозаға төзімділік сынағы (GTT).

анықтауға не мүмкіндік береді

GTT - жүктілік кезінде әйелдің гестациялық немесе қант диабетін анықтайтын арнайы қан сынағы. Бұл міндетті емтихан.

Көбінесе жүктілік сияқты ерекше кезеңде әйелдің денесі болашақ ананың қуанышы мен қайғысына байланысты айтарлықтай өзгерістерге ұшырайды. Осы «тосын сыйлардың» бірі - ағзаның глюкозаға төзімділігін бұзу. Барлық сынақтар әрқашан қалыпты болса да, жүктілік кезінде қант деңгейі айтарлықтай көтерілуі мүмкін, бұл сіз үшін де, бала үшін де қауіпті. Оның аты бар.

Жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабетін қант диабетімен шатастырмау керек.Енді GTT, ең алдымен, гестациялық қант диабетін анықтау және оның алдын алу үшін қажет екені анық.

Туылмаған нәресте үшін сынақтың қауіпсіздігі

Жүктілік кезіндегі глюкозаға төзімділік сынағы, егер ол 32-ші жүктілікке дейін жүргізілсе, ұрыққа қауіп төндірмейді. Әрі қарай дәрігерлердің пікірі екіге жарылды. Кейбіреулер оны қауіпсіз және қазіргі уақытта қажет емес деп санайды. Басқалары зерттеу кезінде анам қабылдауы керек 75 г құрғақ глюкоза зиянды болуы мүмкін дейді.

Міндетті немесе жоқ

Неліктен жүктілік кезінде глюкозаға төзімділік сынағы жүргізілетінін гинеколог жақсы түсіндіре алады. Ол GTT өткізу міндетті екенін талап етеді. Мұның себебі оң нәтиже бергенде, ең алдымен, нәресте үшін қауіп артады, ал ана үшін бұл жағдай қауіпті. Егер гестациялық қант диабеті анықталса, онда, біріншіден, ұрықтың шамадан тыс «қоректенуі» мүмкін және нәтижесінде асқынулар.
Екіншіден, егер ананың қант мөлшері жүктілік кезінде айтарлықтай жоғарылаған болса, онда туылғаннан кейінгі нәрестенің деңгейі өте төмен деңгейге дейін төмендейді. Бұл тағы да өте қауіпті. Сондықтан нәрестенің де, ананың да денсаулығына қауіп төндірудің қажеті жоқ.

Сіз білесіз бе? Америка Құрама Штаттарында гестациялық қант диабеті жүкті әйелдердің 4% -ында дамитыны дәлелденді.

бауыр мен өт қабының жұмысындағы бұзылулар;
Крон ауруы;
жүкті әйелге жүруге рұқсат етілмесе (рұқсат етілгенге дейін);
«жедел асқазан»;
ерте (симптомдар жойылғанға дейін);
32 апта немесе одан да көп кезең.

Мұндай әйелдерде талдау үшін тек веноздық қан алуға болады, одан әрі GTT әрекеттері жүргізілмейді.

Қолдану көрсеткіштері

Барлық жүкті әйелдерді қоспағанда, GTT өтуі керек. Бірақ тағы бір санат бар, ол үшін сынақ бірнеше рет қажет. Бұл «тәуекел тобы» деп аталады. Бұған келесі әйелдер кіреді:

қосымшасы бар;
зәрінде қант бар;
әдеттегі қандағы қант сынағының нәтижелері қалыптыдан жоғары;
қант диабетімен ауыратын науқастар;
диабеттік тұқым қуалаушылық;
өлі баланың туылуына әкелген алдыңғы жүктілік;
алдыңғы жүктілік өте үлкен ұрық болды (4,5 кг-нан астам);
жүктілік кезінде гестациялық қант диабетімен ауыратындар;
бұл алдыңғы жүктілікте болған.

Ол қай мерзімге жүргізіледі?

Сіздің дәрігеріңіз (эндокринолог немесе гинеколог) сізге глюкозаға төзімділік сынағынан қашан өту керектігін айтады. Ол сізге бағыт береді. Сонымен қатар, сіз барлық қажетті емтихандардан өтуіңізді қамтамасыз етуіңіз керек. Көптеген адамдар жүктілік кезінде глюкозаға төзімділік тестін қай уақытта тапсыру керек деген сұрақты қояды.Ол қазірдің өзінде 32 аптаға дейін айтылған. Келесі - егжей-тегжейлі. GTT екі кезеңде орындалуы мүмкін.
Екіншісі өтетін-өтпейтінін біріншісі анықтайды. Егер бірінші сынақтың нәтижесі теріс болса және әйелге қауіп төнбесе (жоғарыдан қараңыз), онда ол қайтадан сынақтан өтуге тура келмейді. Егер бірінші сынақ оң болса, онда біріншіден екіншісі міндетті түрде өтеді. Біріншісі жүргізілетін кезең 24 аптаға дейін, екіншісі - 32 аптаға дейін (ең жақсысы 24-26 апта). Сондай-ақ, егер нәтиже оң болса, әйелге 6-7 аптадан кейін GTT өтуі керек екенін есте ұстаған жөн. Қандағы қантты тексеру ешқашан ауырмайды.

Қалай дайындалу керек

Жүктілік кезінде глюкозаға төзімділік сынағы қалай өту керектігін дәрігер сізге егжей-тегжейлі айтып береді. Ең алдымен, сіз GTT-ге дайындалуыңыз керек. Ең алдымен, әйел абсолютті болуы керек. Кез келген көріністер: және т.б. нәтижені бұрмалауы мүмкін.

Екіншіден, сынақ аш қарынға қабылданады. Зерттеуге дейін кем дегенде 8 сағат бойы әйел тамақ ішпеуі, ішпеуі және ішпеуі керек. Суды аз мөлшерде ғана ішуге болады. Үшіншіден, егер сіз қандай да бір тағайындалған дәрілерді қабылдасаңыз, дәрігерге ескертіңіз (бірақ ол өзі білуі керек, өйткені бұл оның рецепті). Және, ең соңында, сынақ алдында стресс қарсы.

Ол қалай жүзеге асырылады?

Сіздің дәрігеріңіз жүктілік кезінде глюкозаға төзімділік сынағы қалай жүргізілетінін түсіндіреді. Жүкті әйелдің қатысуы бастапқыда аз: қан таңертең аш қарынға тамырдан алынады. Қандағы қант деңгейі бірден анықталады. Егер ол көтерілсе, диагноз дереу белгіленеді: гестациялық қант диабеті. Қосымша зерттеулер жүргізілмейді. Әйелге диетаны, емдеуді және алдын алуды эндокринолог тағайындайды.

Маңызды! Өзін-өзі емдеуге болмайды!

Егер көрсеткіш жоғарғы нормадан төмен болса, онда зерттеу жалғасады. Әйел 75 г глюкозаның су ерітіндісін ішуі керек, ал 5 минут ішінде, бұдан былай емес. 1,5-2 сағаттан кейін сынама алу қайталанады. Талдау жүргізілуде. Егер нәтиже қалыпты шектерде болса, сынама алу тағы 1 сағаттан кейін қайталанады. Қалыпты болса - тағы 1 сағаттан кейін. Егер бұл қалыпты болса, біз гестациялық қант диабеті дамымағанын сенімді түрде айта аламыз.

Сіз білесіз бе? Егер сізде кем дегенде бір жүктілік кезінде гестациялық қант диабеті болса, келесі жүктілік кезінде әйелде қант диабеті дамуы мүмкін.

Нормалар және нәтижелерді интерпретациялау

Жүктілік кезіндегі глюкозаға төзімділік сынағының нормасы қарапайым (жүкті емес) әйелдің нормаларынан көрсеткіштер бойынша айтарлықтай ерекшеленеді.
Сынақ стандарттарында келесі сандар бар:

қан алу кезінде -5,1 ммоль/л;
глюкозаның сулы ерітіндісін қабылдағаннан кейін 1 сағаттан соң – 10 ммоль/л;
2 сағаттан кейін - 8,6 ммоль/л;
3 сағаттан кейін – 7,8 ммоль/л.

GTT нәтижелері шекті мәнге тең немесе одан жоғары – гестациялық қант диабеті. Егер бірінші кезеңде деңгей 7,0 ммоль/л жоғары болса, онда диагноз анықталады: 2 типті қант диабеті. Қосымша зерттеулер жүргізілмейді. Бала мен оның анасының денсаулығынан қымбат не бар? Бұл риторикалық сұрақ. Сондықтан дәрігер қандай емтихандар мен сынақтарды тағайындағанына қарамастан, оның ұсыныстарын орындауды ұмытпаңыз.

Баланы күту кезінде әйелдер көптеген зерттеулердің нәтижелерін тапсырып, бақылауы керек. Жүктілік кезіндегі глюкозаға төзімділік сынағы ең маңызды сынақтардың бірі болып табылады. Жүкті әйелдердің шамамен 4% инсулин өндірісінің бұзылуын сезінеді. Бұған жол бермеу үшін жүкті әйелдерде жасырын қант диабетін анықтау қажет, ол бастапқы кезеңде жиі симптомсыз болады.

Бұл қандай сынақ және ол не үшін қажет?

Жүктілік кезіндегі глюкоза сынағы жүкті әйелдің денесі глюкозаны қалай метаболиздендіретінін анықтауға және егер бар болса, ауытқуларды анықтауға мүмкіндік береді. Мұндай зерттеу қажет, өйткені жүкті әйелдер метаболикалық процестердің өзгеруіне байланысты қант диабетін дамыту қаупі бар. Көмірсулар алмасуында проблемалар болса, бұл қант диабеті гестациялық қант диабеті деп аталады. Көбінесе босанғаннан кейін ол өздігінен кетеді, бірақ жүктілік кезінде ол балаға және әйелге зиян тигізуі мүмкін, сондықтан күтім терапиясы қажет. Ол сирек айқын белгілермен бірге жүреді және оны анықтау үшін GTT жасалады. Талдау көрсеткіштері бойынша пациенттердің басқа санаттары үшін де жүргізіледі.

Көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер

Жүкті әйелдерден басқа, глюкозаға төзімділік сынағы келесі проблемалары бар адамдарға да көрсетілген:

өзін-өзі бақылау кезінде 1 типті қант диабеті, диагностика сатысында 2 типті болжау;
ұйқы безінің, бүйрек үсті бездерінің, бауырдың нашар жұмысы;
семіздік.

Жүктілік кезіндегі глюкозаға төзімділік сынағы келесі қарсы көрсеткіштерге ие:

Ауыр токсикоз жағдайында мұндай талдау жүргізілмейді.

жеке глюкозадан бас тарту;
асқазан-ішек жолдарының аурулары;
қабыну процестері;
жұқпалы аурулар;
ауыр токсикоз;
операциядан кейінгі кезең.

Жүктілік кезіндегі қант диабетіне тестілеудің алғышарттары болуы мүмкін:

артық салмақ (ұрықты және онымен байланысты өзгерістерді ескере отырып);
зәрдегі қант;
алдыңғы жүктілікте геостационарлық қант диабетін анықтау;
генетикалық бейімділік;
босанатын әйелдің жасы 35 жастан асқан;
үлкен жемістер;
32 аптадан астам кезең;
тіркеу кезінде сынақтарда плазмадағы глюкозаның артық мөлшері (5,1 ммоль/л-ден жоғары).

Ол қашан болады?

Зерттеуді жүргізудің оңтайлы кезеңі - жүктіліктің 16-18 аптасы.

Жүктілік кезінде глюкозаға төзімділік сынамасын жасаудың ең жақсы кезеңі 24-28 апта - бұған дейін тест өте ақпараттылық емес. Көрсеткіштер бар болса, жүктілікті жүргізетін дәрігердің нұсқауы бойынша осы кезеңге дейін зерттеуді ұмытпаңыз. Көрсеткіштерге сәйкес 16-18 аптада қабылдаған дұрыс. Зәрде қант анықталса, сынама алу 12 аптаға дейінгі мерзімде қажет. Қажет болса, GTT талдауы жүктіліктің үшінші триместрінде де жүргізіледі. Әр жолы OGTT-ке дайындалу керек.

Сіз «қант жүктемесін» өзіңіз жасай алмайсыз. Оны барлық ережелерді сақтай отырып, медициналық мекемеде қабылдау керек.

Жүктілік кезінде глюкозаға төзімділік сынағына дайындық

Жүктілік кезінде глюкозаға төзімділік сынағы міндетті түрде дайындықпен және босану ережелерін сақтай отырып жүргізіледі. Жасырын қант диабетіне талдау веноздық қан беру арқылы аш қарынға жасалуы керек. Анализге барар алдында 10-14 сағат ішінде таза судан басқа ешнәрсе қабылдауға болмайды. Сондай-ақ, сурет дәлірек болуы үшін осы кезеңде тағайындалған витаминдерді қабылдауды тоқтату керек. Науқас медициналық мекемеде бір-екі сағат қалуы керек екендігі туралы дереу ойлануы керек және осы уақытты алатын нәрселерді: кітаптар, журналдарды алуы керек.

Процедураның нәтижелеріне көптеген факторлар әсер етеді, олар туралы дәрігерге ескерту керек. Оларға мыналар жатады:

Болашақ анадағы стресстік жағдай зерттеу нәтижелерінің сенімділігіне әсер етуі мүмкін.

алкогольдік сусындар (тіпті аз мөлшерде алкогольді ішу);
никотин;
шамадан тыс физикалық белсенділік немесе оның толық болмауы;
тәттілерді тұтыну;
инфекциялар;
стресс;
көптеген дәрі-дәрмектерді қабылдау.

Қалай тапсыру керек?

GTT процедурасы, глюкозаға төзімділік сынағы, 2 сағатқа созылады және бірнеше кезеңді қамтиды:

Қанды аш қарынға беріңіз (саусақтан/тамырдан). Көп жағдайда жүкті әйел ауруханада қалады және одан әрі әрекет ету үшін палатада ұсталады. Науқас бір-екі сағат демалуы керек.
Денеге «қант жүктемесі» болатын глюкоза сиропын қабылдау (5 минут ішінде).
Материалдың қайталанатын сынамасын алу (бір сағаттан кейін қан тапсырылады).
2 сағаттан кейін қан тапсырыңыз.

Ерітіндіні ішу мүмкін болмаса, көктамыр ішіне енгізеді.

Глюкоза сынағы өте қарапайым. Әйел өзімен бірге тәтті су әкеледі. Ол үйде өздігінен дайындалады. Нұсқаулар қарапайым - тәтті су 75-100 грамм глюкозамен дайындалады, оны 300 мл жылы суда сұйылту керек. Ұқсас процедура қандағы глюкоза деңгейін көрсетеді, дайындық минималды және қолжетімді. Кәдімгі GTT түрінен басқа, екінші түрі бар - VGTT. Ол әйел тәтті сусынды өз бетімен іше алмаған кезде қолданылады (ауыр токсикоз) - содан кейін глюкоза көктамыр ішіне енгізіледі.

Адамның ұйқы безі көмірсулар алмасуын бақылайтын екі негізгі гормонды шығарады - инсулин және глюкагон. Тамақтанғаннан кейін 5-10 минуттан кейін қандағы глюкозаның концентрациясы жоғарылайды. Осыған жауап ретінде инсулин шығарылады. Гормон тіндердің қанттың сіңуіне ықпал етеді және оның плазмадағы концентрациясын төмендетеді.

Глюкагон - инсулиннің антагонисті гормон. Аштық кезінде ол бауыр тінінен қанға глюкозаның бөлінуін тудырады және плазмадағы қант мөлшерінің жоғарылауын қамтамасыз етеді.

Әдетте адамда гипергликемия эпизодтары болмайды - қандағы глюкозаның нормадан жоғары көтерілуі. Инсулин оның ағзалар арқылы тез сіңуін қамтамасыз етеді. Гормондардың синтезі төмендегенде немесе оған сезімталдық бұзылса, көмірсулар алмасуының патологиялары пайда болады.

Жүктілік - метаболикалық патологиялар үшін қауіп факторы.Жүктілік кезеңінің екінші триместрінің ортасында тіндердің инсулинге сезімталдығының физиологиялық төмендеуі байқалады. Сондықтан осы уақытқа дейін кейбір болашақ аналар гестациялық қант диабетін дамытады.

Күндер

Белгіленген уақытта талдау жүргізу мүмкін болмаса Рецепт 28 аптаға дейін рұқсат етіледі. Дәрігердің нұсқауы бойынша жүктіліктің кейінгі кезеңдерінде тексеру мүмкін болады. Үшінші триместрдің басында инсулинге сезімталдықтың максималды төмендеуі тіркеледі.

Қауіпті факторлары жоқ әйелдерге сынақты 24 аптаға дейін тағайындау ұсынылмайды. Инсулинге төзімділіктің физиологиялық төмендеуі жүктіліктің бірінші жартысында сирек байқалады.

Дегенмен, көмірсулар алмасуының бұзылуының қауіп топтары бар. Мұндай әйелдерге глюкозаға төзімділік сынағын екі рет өткізу ұсынылады. Бірінші сынақ жүктіліктің екінші триместрінің басында - 16 және 18 апта аралығында тағайындалады. Екінші қан алу жоспарлы түрде жүзеге асырылады - 24-тен 28 аптаға дейін. Кейде әйелдерге жүктіліктің үшінші триместрінде қосымша сынақтар көрсетіледі.

Көрсеткіштер

Барлық болашақ аналарға төзімділік үшін бір реттік қан сынағы көрсетілген. Талдау патологияны анықтауға және ерте кезеңде тиімді емдеуді таңдауға мүмкіндік береді.

Әрбір әйел тестілеуден өту-өтпеу туралы шешім қабылдауға құқылы. Егер қандай да бір күмән туындаса, болашақ ана зерттеуден бас тартуы мүмкін. Дегенмен, дәрігерлер барлық жүкті әйелдерге міндетті ГТТ-ны ұсынады.

Гестациялық қант диабетінің көпшілігі симптомсыз өтеді. Ауру ұрықтың өмірі мен денсаулығына үлкен қауіп төндіреді. Бұл симптомдар пайда болғанға дейін диагноз қоюға мүмкіндік беретін глюкозаға төзімділік сынағы.

Глюкозаға төзімділік сынағы кем дегенде екі рет көрсетілген 7 тәуекел тобы бар:

Анамнезінде гестациялық қант диабеті бар болашақ аналар.
Ілеспе семіздіктің болуы – дене салмағының индексі 30-дан жоғары.
Клиникалық зәр анализінде қант анықталса.
Анамнезінде салмағы 4000 грамнан асатын баланың туылуы.
Болашақ ананың жасы 35 жастан асқан.
Ультрадыбыстық зерттеу кезінде полихидрамниозды диагностикалау кезінде.
Туыстарының арасында көмірсу алмасуы бұзылған науқастардың болуы.

Болашақ аналардың аталған топтарына төзімділік сынағынан бас тарту ұсынылмайды.

Қарсы көрсеткіштер

Талдауға қарсы көрсеткіш жүкті әйелдің жалпы ауыр жағдайы болып табылады. Тексеру күні өзіңізді нашар сезінсеңіз, оны басқа күнге ауыстыру ұсынылады.

Назар аударыңыз! ГТТ-ға салыстырмалы қарсы көрсеткіш 32 аптадан асатын жүктілік мерзімі болып табылады. Алайда, егер көрсетілген болса, сынақ жүктілік кезеңінің 3-ші триместрінің ортасында және соңында тағайындалады.

Зерттеу ішкі бездердің патологиясы бар адамдарға ұсынылмайды. Ауруларға акромегалия, феохромоцитома, гипертиреоз жатады. Тестілеуден бұрын аталған патологиясы бар науқастар эндокринологпен кеңесу керек.

Глюкокортикостероидтарды, гидрохлоротиазидтерді немесе эпилепсияға қарсы препараттарды қабылдау кезінде глюкозаға төзімділік сынағы жүргізілмеуі керек. Дәрі-дәрмектер талдау нәтижелерін бұрмалауы мүмкін.

Жүктілікке дейін бар гестациялық емес қант диабеті диагнозы анықталған жағдайда зерттеу жүргізуге қатаң тыйым салынады. Алынған гипергликемия ұрық үшін қауіпті.

Тексеруді қатаң төсек режимін сақтай отырып жүргізу ұсынылмайды. Төмен физикалық белсенділіктің фонында ұйқы безінің белсенділігінің төмендеуі орын алады.

Дайындық

Талдау нәтижелерінің сенімділігін қамтамасыз ету үшін болашақ ана міндетті түрде дайындықты қажет етеді. Ол кортикостероидтар, гидрохлоротиазидтер және эпилепсияға қарсы препараттар тобынан препараттарды алып тастауды қамтиды. Олар ұсынылған зерттеуден үш күн бұрын оларды қабылдауды тоқтатады.

Глюкозаға төзімділік сынағынан 10-12 сағат бұрын болашақ анаға кез келген тағамды жеуге тыйым салынады. Зерттеу алдында таңертең су, шай немесе басқа сұйықтықтарды ішу ұсынылмайды.Сондай-ақ тістеріңізді тазалауға немесе сағыз қолдануға болмайды.

10 сағаттан аз ораза ұстауға тыйым салынады. Кейбір тағамдар асқазан-ішек жолында ұзақ уақыт ыдырап, жалған оң нәтижелерге әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, сіз 14 сағаттан артық ораза ұстамауыңыз керек - бұл глюкозаның тінге жақсы сіңуіне ықпал етеді.

Темекі шегу зерттеу нәтижелерінің сенімділігіне әсер етеді. Болашақ анаға күтілетін сынақтан 12 сағат бұрын никотинді тұтынуға тыйым салынады. Сондай-ақ, әйелге жүйке болу ұсынылмайды - стресс жалған қорытындыларға ықпал етеді.

Орындалуда

Глюкозаға төзімділік сынағы емхананың немесе басқа медициналық мекеменің емдеу бөлмесінде жүргізіледі. Анализге жолдаманы жүктілікті жүргізетін акушер-гинеколог береді. Қанды медбике алады.

Глюкозаға төзімділік сынағының алғашқы қадамы аш қарынға тамырдан қан алуды қамтиды. Болашақ ана иығына жгут қояды, содан кейін шынтағының ішкі иілісі бойынша ыдысқа ине енгізіледі.Сипатталған манипуляциялардан кейін қан шприцке алынады.

Жиналған қан глюкозаның мөлшеріне сыналады. Нәтижелер нормаға сәйкес келсе, екінші кезең – ауызша тестілеу көрсетіледі. Болашақ ана глюкоза ерітіндісін ішуі керек. Оны дайындау үшін 75 грамм қант пен 300 миллилитр таза жылы суды пайдаланыңыз.

Ерітіндіні ішкеннен кейін жарты сағаттан кейін жүкті әйел қайтадан тамырдан қан тапсырады.Қалыпты нәтижелер алынған жағдайда, қосымша үлгілер көрсетіледі - глюкозаны қабылдағаннан кейін 60, 120 және 180 минуттан кейін.

Глюкозаға төзімділік сынағы кезінде болашақ анаға медициналық қызметкерлердің бақылауында болу ұсынылады. Жүкті әйел қан алу арасындағы уақытты медициналық мекеменің дәлізінде өткізеді. Кейбір емханаларда кушеткалар, кітап шкафтары және теледидарлары бар арнайы демалыс бөлмелері бар.

Талдау нормасы

Көмірсулардың қалыпты алмасуымен аштықтан кейінгі қант деңгейі 5,1 ммоль/л-ден аспайды. Мұндай сандар ұйқы безінің физиологиялық жұмысын көрсетеді - дұрыс базальды секреция.

Кез келген үлгідегі ауызша сынақтан кейін плазмадағы глюкоза әдетте 7,8 ммоль/л аспайды. Қалыпты сынақ мәндері жеткілікті инсулин секрециясын және оған тіндердің жақсы сезімталдығын көрсетеді.

Қант нормасы, ммоль/л

10-12 сағаттық аштықтан кейін

Ерітіндіні қабылдағаннан кейін 2 сағат ішінде

Нәтижелерді декодтау

GTT ықтимал қорытындылары кестеде келтірілген:

Ораза қант, ммоль/л

Ауызша сынау кезіндегі қант, ммоль/л

Манифест SD

Гестациялық қант диабеті

Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы

Ашық қант диабеті- жүктілік кезінде алғаш рет анықталған көмірсулар алмасуының бұзылуы. Аурулардың бұл санаты жүктілік процесімен байланысты емес.

Ашық қант диабетінің 80-95% жағдайында ол 2 типті қант диабетімен байланысты. Патология тұқым қуалайтын бейімділігі бар, дене салмағының жоғарылауы және іштің семіздігі бар әйелдерде кездеседі. Қант диабеті темекі шегу, алкоголизм және отырықшы өмір салтынан да пайда болады.

Гестациялық қант диабеті жүктіліктің асқынуы болып табылады. Бұл болашақ аналардың 5-15% -ында кездеседі. Патологияның клиникалық белгілері жоқ, сондықтан оны анықтау үшін тестілеу қажет.

Гестациялық қант диабеті босанғаннан кейін бірнеше күн немесе апта ішінде өздігінен өтеді. Дегенмен, болашақта көмірсулар алмасуының бұзылуының қайталанатын эпизодтары болуы мүмкін. Гестациялық қант диабетімен ауыратын әйелдер 2 типті қант диабетіне қауіп төндіреді.

Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы - предиабет. Жағдай тәуелсіз ауру емес және симптомсыз. Дегенмен, патологияның ұзақ ағымы болашақта қант диабетінің дамуына әкеледі. Өмір салтын өзгерткен кезде көмірсулар алмасуы қалпына келеді.

Ұрық үшін қауіп

Егер барлық ережелер сақталса, GTT туылмаған бала үшін қауіпсіз. Сондықтан болашақ аналар сынақтан бас тартпауы керек. Сараптамадан күтілетін пайда күтілетін тәуекелден әлдеқайда жоғары.

Ұрықтың ықтимал зияны бар қарсы көрсеткіштер болған кезде талдаумен байланысты. Сынақ кезінде жедел гипергликемия туылмаған баланың уақытша оттегі ашығуына ықпал етуі мүмкін. Алайда, мұндай нәтиже 2 типті қант диабетінің қатар жүретін фонында мүмкін.

Альтернативті әдістер

Зерттеуге балама - гликирленген гемоглобинді есептеу. Талдау соңғы 3 айда қандағы қанттың қанықтылығын көрсетеді.

Қалыпты жағдайда гликирленген гемоглобин 5,5% дейін жетеді. Қант диабетінде оның мәні 6,5% және одан жоғарыға сәйкес келеді. Предиабет диагнозы индикатордың аралық көрсеткіштері бойынша қойылады.

Гестациялық қант диабетінде гликирленген гемоглобин әдетте 6-6,5% құрайды. Дегенмен, патологиямен қалыпты сынақ нәтижелерін алуға болады.

Қандағы глюкоза деңгейін анықтау үшін үйдегі глюкометр де қолданылады. Құрылғы қант деңгейін саусағыңыздан анықтайды. Оны қолдану әйелдер мен балалардың денсаулығы үшін мүлдем қауіпсіз.

Аш қарынға глюкоза деңгейіне балама - түнгі ұйқыдан кейін оларды өлшеу. Норманың жоғарғы шегі 5,6 ммоль/л сәйкес келеді. Ауызша тесттің аналогы көмірсуларға бай тағамдарды жеу болып табылады. Әдетте саусақ ұшынан қандағы қант 7,8 ммоль/л аспауы керек.

Дәрігерлер болашақ аналардың денсаулығына ерекше назар аударады, өйткені олардың денесінің жұмысындағы кез келген ақау әйелдің ғана емес, ұрықтың денсаулығына қауіп төндіреді. Сондықтан дәрігерлер мен болашақ аналар жүктілік кезінде глюкозаға төзімділік тестін неге және қалай дұрыс қабылдау керектігін түсінуі керек. Бұл 25 жастан асқан әйелдер үшін міндетті зерттеулердің бірі.

Мақсаттар

Қазіргі әйелдердің көпшілігі тәуекелге ұшырайды, олар қант диабетін дамытуы мүмкін. Артық салмағы бар және генетикалық бейімділігі бар болашақ аналар бұл ауруға ең сезімтал.

Глюкозаға төзімділік сынағы глюкозаның ағзада қалай сіңетінін білуге мүмкіндік береді. Ол тіпті кішігірім бұзушылықтарды көрсетеді. Оның көмегімен жасырын қант диабетін диагностикалауға немесе көмірсулардың сіңу процесінің бұзылғанын анықтауға болады.

Жүктілік кезінде глюкозаға төзімділік сынағы қажет пе, жоқ па? Егер дәрігер бұл тексеруден өтуді ұсынса, одан бас тарту ұсынылмайды. Өйткені, кейде қант диабеті симптомсыз болуы мүмкін.

Компенсацияланбаған қант диабеті ұрықтың фетопатиясының себебі болып табылады. Кейбіреулер үшін қандағы глюкозаның жоғарылауы қайтымсыз өзгерістерге және өмірге сәйкес келмейтін патологиялардың пайда болуына әкелуі мүмкін.

Зерттеудің мақсаты

Белгілі бір клиникада қабылданған жүктілікті басқару тактикасына байланысты глюкозаға төзімділік сынағы қатардағы барлық әйелдерге немесе тек тәуекелге ұшырағандарға тағайындалады.

Зерттеу гинекологқа алғашқы бару кезінде жүргізіледі. Бұл жүктілікке дейін қант диабеті бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді. Глюкоза алмасуында проблемалар болса, жүктілікті гинеколог пен эндокринолог қатар басқарады. Мұндай науқастар үнемі қан тапсырады: олардың жағдайын бақылау үшін үйдегі глюкометрді сатып алған дұрыс.

Егер проблемалар болмаса, оны анықтау үшін арнайы сараптама тағайындалады. Бұл бақылау мен емдеуді қажет ететін жүктіліктің ауыр асқынуларының бірі. Тесттер 24 және 28 апта аралығында қабылданады.

Егер зәрде қант анықталса, GTT 12-ші аптадан бастап қабылданады, егер болашақ ананың қант диабетін дамыту ықтималдығы жоғары болса, емтиханды 16 аптадан ерте тағайындауға болады.

Диагностика жүргізу

Дәрігерлер әдетте глюкозаға қан анализін неге тағайындайтынын түсіндіреді. Бұл диагноз ананың денсаулық жағдайын анықтау үшін қажет.

Глюкозаға төзімділік сынағы әйелге 2-3 рет қан тапсыруға тура келеді деп болжайды.

Алдыңғы 8-14 сағаттық аш қарынға талдау үшін материал жинау.
Глюкоза ерітіндісін ішу (300 мл таза суда ерітілген 75 грамм глюкоза ішу керек).
Бақылау сынамасын алуды жүргізу: кейбір зертханаларда 1 сынама алу, басқаларында 2, 1-2 сағаттан кейін жүргізіледі.

Зерттеудің нақты нәтижесін алу үшін жүктілік кезінде глюкозаға төзімділік сынағына дұрыс дайындалу керек:

аштық кезеңі 8-14 сағат болуы керек, бірінші талдау аш қарынға жүргізіледі (таза су ішуге болады);
зерттеу қарсаңында көмірсулардың мөлшерін азайтпай, әдеттегі тағамды жеу керек (соңғы тамақта шамамен 50-60 г болуы керек);
жүктемені зерттеу қарсаңында құрамында қант (жөтел сироптары, витаминдер), кортикостероидтар, бета-блокаторлар бар дәрілерді қабылдаудан бас тарту;
зерттеу алдындағы күндерде ауыр стресстің болмауы;
таңертең қан алудан бұрын темекі шегуден бас тарту (егер әйел бұрын бұл зиянды әдеттен бас тарта алмаса).

Глюкозаны енгізудің 2 әдісі бар: ауызша және ішілік. Бірінші жағдайда науқас жай ғана тәтті ерітінді ішеді, екіншісінде глюкоза тамшылатады. Ауызша әдіс әлдеқайда қарапайым, сондықтан ол жиі қолданылады. Бірақ сұйықтық асқазан арқылы және қанға өтуі керек. Бұл уақытты алады. Венаға енгізген кезде глюкозаның қанға ену уақыты айтарлықтай қысқарады.

Нәтижелерді анықтау

Болашақ аналар жүкті әйелдерде глюкозаға төзімділік үшін қан анализінің қалыпты нәтижелерін білуі керек. Баланы көтеру кезінде қант деңгейі сәл көтеріледі - бұл ұрықтың тамақтануын қамтамасыз ету үшін дененің физиологиялық қажеттілігі.

Бірақ қан тамырларын зерттеудің белгіленген стандарттарын есте сақтау керек:

аш қарынға қант 6,1 концентрациясынан аспайды;
60 минуттан кейін көрсеткіштер 10-ға дейін;
120 минуттан кейін – 8,5-тен аз мәндер;
180 минуттан кейін – 7,8 дейін.

Саусақтан капиллярлық қанды зерттеу кезінде әртүрлі стандарттар белгіленеді. Көрсеткіштер 5,5-тен жоғары болмауы керек.

75 грамм глюкоза бар OGTT талдауы веноздық қан плазмасында төмендегілер табылса, проблемаларды көрсетеді:

6,1 және 7,0 арасындағы ораза көрсеткіштері;
Сұйықтықты қабылдағаннан кейін 120 минуттан кейін - 7,8-ден 11,1-ге дейін.

Қант диабетімен, соның ішінде гестациялық қант диабетімен, көрсеткіштер одан да жоғары болады.

Тестілеуге қарсы көрсеткіштер

Бірақ бұл сынақ әрқашан орындала бермейді. Белгілі бір қарсы көрсеткіштер бар:

жүкті әйелдердің токсикозы (жиі құсу салдарынан жүкті әйел тәтті ерітіндіні іше алмау ықтималдығы жоғары; түсетін глюкозаны сіңіруге уақыт болмайды);
операциядан кейінгі асқазан аурулары;
холецистопанкреатиттің өршуі;
төсек демалысын қатаң сақтау қажеттілігі;
жұқпалы немесе қабыну аурулары (олар қант сынағының нәтижелеріне әсер етеді);
Крон ауруы;
демпингтік синдром;
жүктіліктің соңғы кезеңдері.

Бұл зақымдар үшін OGTT жүргізілмейді. Тіпті жасырын қант диабетін басқа әдістер арқылы анықтауға болады.

Міндетті тестілеуге көрсеткіштер

Тәуекел тобындағы әйелдер глюкозаға тест тапсыруы керек. Оларға жүкті әйелдер жатады:

артық салмақ (дене салмағының индексі 30-ға жақын немесе одан да жоғары);
зәрде қант анықталды;
теріс тұқым қуалаушылық (жақын туыстарында қант диабеті бар);
алдыңғы жүктілікте қант диабеті болған;
бұрынғы балалар салмағы 4 кг-нан жоғары туылған;
талдауларда анықталды.

Егер көрсетілген ауырлататын мән-жайлар болса, талдау ертерек алынады. Әйел 16 аптада тиісті емтиханға жіберіледі. Егер проблемалар болмаса, диагноз 24-28 аптада қайталанады.

Диагностика мен емдеу тактикасын растау

Бір реттік глюкозаға төзімділік сынағы болашақ ананы эндокринологқа тіркеу үшін негіз болып табылмайды. Тексеру қайталануы керек, содан кейін ғана емдеу тактикасы анықталады.

Глюкозаны сіңіру мәселесінен құтылудың ең жақсы әдістерінің бірі - диетаны сақтау. Денеге түсетін қанттардың санын азайту және қарапайым көмірсуларды күрделі заттармен ауыстыру қысқа уақыт ішінде жағдайды жақсартуға мүмкіндік береді. Орташа физикалық белсенділік өнімділікке жақсы әсер етеді.

Қайтадан қашан сынақтан өтуім керек? Жағдайдың күрт нашарлауына және ұрықтағы фетопатияның дамуына жол бермеу үшін қанды жүйелі түрде зерттеу ұсынылады.

Егер глюкозаға төзімділік бұзылса, босануға дайындыққа ерекше назар аударылады. Гестациялық қант диабеті үшін босану 37-38 аптада жоспарланған. Басқа жағдайларда жүкті әйел мен ұрықтың жағдайы мұқият бақыланады, егер ауытқулар болмаса, босану стандартты сценарий бойынша жүзеге асырылады.

Барлық болашақ аналар глюкозаға төзімділіктің және гестациялық қант диабетінің бұзылғанын білуі керек. Бұл жүкті әйелдерге ерекше назар аударатын жағдайлар. Асқынулар мен жағдайдың нашарлауын болдырмау үшін оларды үнемі тексеріп, қант концентрациясын бақылап отыру керек.