Для отримання точних результатів: глюкозотолерантний тест під час вагітності та як до нього правильно підготуватися. Тест на толерантність до глюкози при вагітності - коли призначають, підготовка, проведення та показники норми Глюкозотолерантний тест на який

Глюкозотолерантний тест при вагітності – це аналіз, що дозволяє стежити за важливим показником стану організму жінки – вмістом глюкози у крові. В основному тест на цукор проводиться щодо виявлення діабету.

Не варто плутати аналіз із гемотестом, який виявляє індивідуальну непереносимість харчових продуктів.

До групи ризику потрапляють жінки, які мають родичі, які страждають на цукровий діабет. У цьому випадку для вагітної проходження ГТТ - обов'язковий запобіжний захід.

Достатньо пройти один раз, коли немає явних підозр діабету та результат негативний. Однак, можливе повторне складання аналізу протягом вагітності при появі підозр на підвищення глюкози в крові.

Навіщо роблять

Часто майбутні мами запитують лікарів про те, навіщо їм призначають глюкозотолерантний тест, якщо вони не входять до групи ризику. При виявленні підвищеного вмісту рівня цукру на крові призначається ряд заходів, допустимих при вагітності.

Призначають усім як профілактику

Виношування дитини - це час великих змін у жінці. Але не завжди ці зміни на краще. Тіло зазнає серйозних змін, виношуючи майбутнього малюка.

Враховуючи великі навантаження, які зазнає організм загалом, деякі патології виявляються виключно у момент очікування дитини. До таких захворювань і цукровий діабет.

У цих ситуаціях вагітність є провокуючим фактором для прихованого перебігу хвороби. Тому як профілактичний захід аналіз ГТТ при вагітності потрібен і важливий.

Як здавати

Перше логічне питання, яке ставлять жінки під час вагітності – на якому терміні проводиться ГТТ. Глюкозотолерантний тест робиться у першому триместрі разом із низкою інших аналізів.

Щоб правильно пройти обстеження, необхідно ретельно готуватися:

виключити нервові розлади;
обмежити фізичну активність;
не робити суттєвих змін у раціоні – харчуватися як завжди (не тримати жодних дієт);
не вживати їжу (протягом 8 годин до аналізу).

Тест не проводиться за наявності будь-яких захворювань на стадії загострення, навіть у разі звичайного нежитю. Будь-які зміни такого роду сильно вплинуть на результати дослідження, тому ці варіанти слід виключити.

ГТТ проходять натще (воду пити можна, але не в процесі тестування). Здійснюється він за допомогою взяття крові з вени 3 рази, з проміжком в 1 годину між другим та третім парканом:

Спочатку береться кров.
Після цього випивається спеціальна солодка рідина (глюкозний сироп певної концентрації).
Протягом наступної години пацієнту не можна їсти, пити, проявляти фізичну активність – все це може сильно спотворити результати тесту.
Наступні забори крові здійснюються через годину та через дві після першого аналізу.
Після цього часу після прийняття коктейлю рівень цукру в крові у здорової людини приходить у норму. Це і має відобразити результати тесту.

Повинні пройти консультацію у лікаря

При високих показниках, які не входять до меж норми, призначається негайна консультація лікаря, який спостерігає вагітність. У разі, якщо перше проходження тесту показало підвищений вміст цукру, найімовірніше буде призначено повторний прийом для виключення ймовірної помилки.

Виділяється ряд причин, через які можливий помилковий результат:

не дотримувалася восьмигодинна дієта перед здаванням крові;
суттєві зміни у раціоні протягом трьох днів перед аналізом (збільшене або недостатнє споживання вуглеводів);
порушення вуглеводного обміну;
надлишкові фізичні навантаження;
стресовий стан;
інфекційні захворювання (включаючи респіраторні ГРВІ, ГРЗ);
прийом будь-яких медичних препаратів, що впливають на вуглеводний обмін (попередити лікаря про вживання ліків).

Норми ГТТ

Численні показники 7 ммоль/л і нижче лежать у межах норми. При спостереженні підвищення рівня зазвичай ставиться діагноз гестаційного діабету. Цей різновид захворювання зустрічається у 14% жінок.

Цифра 7 ммоль/л дуже умовна. Норми ГТТ у вагітних представлені нижче у таблиці:

Динаміка, що спостерігається, в нормі зберігається, а ось цифри можуть бути іншими залежно від різних факторів.

Варто зазначити, що верхня межа – максимально допустимий показник – також дуже умовна.І в різних джерелах – цифри різняться. Тому ніяких самостійних інтерпретацій, тільки кваліфікований лікар, який спостерігає вашу вагітність, зможе дати розшифровку результатів правильно і сказати про наявність можливого захворювання або його відсутність.

Порогові значення глюкози

Гістаційна патологія називається через те, що до вагітності жодних ознак діабету у жінки не виявлялося. Після пологів при відновленні організму рівень глюкози або приходить у норму, або діабет перетікає в інший вид - ЦД1 (цукровий діабет першого типу), або з'ясовується у вагітної ЦД2 (діабету другого типу).

Якщо раніше до вагітності або вже в процесі жінки спостерігаються проблеми з вуглеводним обміном, краще здати глюкозотолерантний тест на термін у 25 тижнів для виявлення можливих відхилень від норми.

Залежно від способу введення глюкозного навантаження в організм розрізняють два види аналізу: пероральний (або оральний) та внутрішньовенний. Другий спосіб частіше використовується, якщо пацієнт з якоїсь причини не може вживати солодкий коктейль всередину.

Аналіз ОГТТ проводиться із навантаженням – вживанням 75 г глюкози, розчиненої у склянці води. Для достовірності протягом трьох днів перед здаванням крові не повинно бути суттєвих змін у дієті вагітної. У деяких випадках жінки здають кров із вени без вживання глюкозного коктейлю.

Можуть призначатися повторні перевірки

Дослідження проводиться як для дорослих. Для дітей старше 14 років також застосовується цей спосіб. Відмінність полягає в кількості навантаження, що приймається, і в чисельних показниках, що входять в нормальний діапазон.

Для дітей віком до 14 років допустимо аналіз без навантаження. Норми відрізняються лише до п'ятирічного віку, пізніше вони відповідають дорослим показникам від 33 до 55 ммоль/л. До року рівень коливається у районі 2,8 – 4,4 ммоль/л.

Варто зазначити, що наявність підвищеної глюкози в крові необов'язково свідчить про цукровий діабет у пацієнтки, вона може бути ознакою таких порушень, як:

надлишкова діяльність щитовидної залози;
збільшена гормональна активність надниркових залоз;
прийом глюкокортикоїдів протягом тривалого часу;
патології підшлункової залози

Знижений рівень глюкози - гіпоглікемія - зустрічається в ряді поодиноких випадків. Низький цукор зазвичай пов'язаний із передозуванням препаратів інсуліну при діабеті.

Чим небезпечний

Аналіз сам по собі не становить небезпеки. Це стосується тесту без навантаження.

Щодо дослідження, яке проводиться з навантаженням, можливе «передозування» рівня цукру в крові. Відбувається це тільки тоді, коли у вагітної і так високий рівень вмісту глюкози, але при цьому будуть симптоми, що явно вказують на порушення вуглеводного обміну.

ОГТТ не проводять так просто. Протягом вагітності із навантаженням тест проходять максимум 2 рази і лише у разі серйозної підозри на діабет. У той час як кров здається один раз у триместр обов'язково, тому рівень вмісту цукру в крові можна дізнатися і без додаткового навантаження.

Вживайте різні фрукти

Як у будь-якої медичної процедури, у ГТТ є ряд протипоказань, серед них:

вроджена чи набута непереносимість глюкози;
загострення хронічних захворювань шлунка (гастрит, розлади та ін.);
вірусні інфекції (чи патології іншої природи);
сильно виражений перебіг токсикозу.

Без індивідуальних протипоказань тест безпечний навіть при вагітності. До того ж, судячи з відгуків, він не становить особливого дискомфорту під час проведення.

Глюкозний коктейль жінки описують як «просто солодку воду», випити яку не важко.Звичайно, якщо вагітна при цьому не страждає на токсикоз. Невеликі неприємні відчуття залишають потребу взяття крові 3 рази протягом двох годин.

Однак у більшості сучасних клінік (Інвітро, Хелікс) кров з вени береться абсолютно безболісно і не залишає ніяких неприємних вражень, на відміну більшості муніципальних медичних закладів. Тому якщо є якісь сумніви та занепокоєння, краще здати аналіз платно, але з належним рівнем комфорту.

Не переживай, все буде добре

До того ж, завжди можна ввести глюкозу внутрішньовенно, але для цього потрібно колоти ще раз. Натомість пити нічого не доведеться. Вноситься глюкоза поступово протягом 4-5 хвилин.

Дітям віком до 14 років аналіз протипоказаний. Для них він проводиться виключно взяттям крові без обтяження глюкозним навантаженням.

Дзеркало живіт
вагітним аналіз фрукти
минуло

Обсяг солодкого коктейлю, що приймається, також відрізняється. Якщо дитина має вагу менше 42 кг, доза глюкози скорочується.

Таким чином, проведення тесту при належній підготовці та дотриманні інструкцій не становить загрози. А вчасно діагностований діабет несе небезпеку для плода і матері.

Правильний обмін речовин, зокрема і вуглеводний, важливий у розвиток плоду й організму матері під час виношування дитини. Виявлена патологія підлягає коригуванню, яку обов'язково призначить акушер-гінеколог, що спостерігає.

Наявність гестаційного діабету ускладнює перебіг вагітності та майбутні пологи. Тому так важливо зареєструвати його на початковій стадії та внести зміни, що сприяють нормалізації рівня цукру в крові та мінімізують шкоду від захворювання.

Тому при призначенні даного аналізу майбутнім матусям не варто хвилюватися, а поставитися з належною увагою до проведення тесту. Адже профілактика – це найкраще лікування, тим більше, коли йдеться не про одне життя, а про два одночасно.

: Боровікова Ольга

гінеколог, лікар УЗД, генетик

Коли у вашому житті, дорогі жінки, настав щасливий період виношування, вам доведеться зіткнутися з низкою медичних, маніпуляцій, тестів тощо. Один з них – глюкозотолерантний тест (ГТТ).

Що дозволяє виявити

ГТТ – це особливий аналіз крові жінки при вагітності, який виявляє гестаційний чи цукровий діабет. Це обов'язкове обстеження.

Часто організм жінки в такий особливий період як вагітність зазнає суттєвих змін, як на радість, так і на прикрість майбутній матусі. Один із таких «сюрпризів» - порушення толерантності організму до глюкози. Навіть якщо у вас всі аналізи завжди були в нормі, то при вагітності може значно підвищитися цукор, що небезпечно і для вас, і для малюка. Це має назву.

Гестаційний діабет у вагітних не можна плутати із цукровим діабетом.Тепер зрозуміло, що ГТТ необхідний насамперед для виявлення гестаційного діабету та його профілактики.

Безпека тесту для майбутньої дитини

Небезпеки для плода глюкозотолерантний тест при вагітності не становить, якщо він проводиться до 32-ї. Далі думки докторів розділилися. Одні вважають його безпечним та на цьому терміні не обов'язковим. Інші кажуть, що 75 г сухої глюкози, які потрібно прийняти матусі під час проведення дослідження, можуть зашкодити.

Обов'язковий чи ні

Для чого проводиться глюкозотолерантний тест під час вагітності, найкраще пояснить ваш гінеколог. Він наполягає на тому, що проведення ГТТ є обов'язковим. Причиною цього є те, що при позитивному результаті ризик зростає насамперед для малюка, та й для матусі таке становище небезпечне. Якщо виявлено гестаційний діабет, то, по-перше, можливе надмірне «розгодовування» плода і, як наслідок, ускладнені.
По-друге, якщо у матусі цукор під час вагітності був значно підвищений, то у малюка після народження рівень падає до дуже низьких показників. Що знов-таки дуже небезпечно. Тож не варто ризикувати здоров'ям ні малюка, ні мами.

Чи знаєте ви? У США довели, що гестаційний діабет розвивається у 4% вагітних жінок.

порушення в роботі печінки та жовчного міхура;
хвороба Крона;
якщо вагітній не дозволяють ходити (поки не дозволять);
"гострий живіт";
ранній (поки не пройдуть симптоми);
термін 32 та більше тижнів.

У таких жінок тільки можуть взяти на аналіз венозну кров, подальші дії ГТТ не проводяться.

Показання до застосування

ГТТ повинні пройти усі без винятку вагітні жінки. Але є ще категорія, якій тест украй необхідний кілька разів. Це так звана група ризику. До неї належать такі жінки:

які мають зайвий;
які мають цукор у складі сечі;
результати звичайного аналізу крові на цукор вищі за норму;
хворі на цукровий діабет;
у наявності діабетична спадковість;
попередня вагітність, яка закінчилася пологами мертвонародженої дитини;
попередня вагітність мала дуже великий плід (понад 4,5 кг);
у яких при вагітності вже був гестаційний діабет;
у попередній вагітності було.

На якому терміні проводиться

Коли проходитиме глюкозотолерантний аналіз, вам вкаже лікар (ендокринолог або гінеколог). Він же видасть напрямок. Крім того, потрібно й самій стежити, щоб пройти всі необхідні обстеження. Питанням, на якому терміні складати глюкозотолерантний тест при вагітності, задаються багато. Вже говорилося, що до 32 тижнів. Далі – докладно. ГТТ може проводитись двома етапами.
Чи проводитиметься другий, показує перший. Якщо результат першого тесту негативний і жінка не перебуває в групі ризику (див. вище), то швидше за все тест повторно їй проходити не доведеться. Якщо перший тест позитивний - тоді обов'язково за першим піде другий. Термін, у якому проводиться перший, - до 24 тижнів, другий - до 32 тижнів (найкраще на 24-26 тижні). Ще важливо пам'ятати, що за позитивного результату жінці необхідно буде пройти ГТТ через 6-7 тижнів після . Перевірити кров на цукор ніколи не зашкодить.

Як підготуватися

Як складати тест на толерантність до глюкози при вагітності, докладно розповість лікар. Насамперед, треба до ГТТ підготуватися. По-перше, жінка має бути абсолютно . Будь-які прояви: , і т.д. можуть спотворити результат.

По-друге, тест здається натще. Мінімум 8 годин перед тестом жінка не повинна їсти, пити та . Можна лише воду у невеликих кількостях. По-третє, якщо ви приймаєте якісь призначені ліки, попередьте лікаря (хоча й сам він має знати, адже це його призначення). І останнє, стреси перед тестом протипоказані.

Як проводиться

Як проводиться тест глюкозотолерантний тест під час вагітності, просвітить лікар. Участь вагітної спочатку мінімальна: забір крові з вени вранці натщесерце. Відразу визначається рівень цукру в крові. Якщо він підвищений – діагноз встановлюється одразу: гестаційний діабет. Далі дослідження не проводять. Жінці ендокринологом призначається дієта, лікування та профілактика.

Важливо! Не займайтеся самолікуванням!

Якщо показник нижче від верхньої позначки норми, тоді дослідження буде продовжено. Жінка має випити водний розчин 75 г глюкози, причому за 5 хвилин не довше. Через 1,5-2 години паркан повторюється. Робиться аналіз. Якщо результат у межах норми, то паркан повторюється через 1 годину. Якщо норма – ще через 1 годину. Якщо норма – можна впевнено сказати, що гестаційний діабет не розвинувся.

Чи знаєте ви? Якщо хоч за однієї вагітності був гестаційний діабет, діабет у жінки може розвинутись і за наступної.

Норми та розшифрування результатів

Норма тесту на толерантність до глюкози при вагітності істотно відрізнятиметься за показниками від норм звичайної (не вагітної) жінки.
Норми тесту мають такі цифри:

при взятті крові –5,1 ммоль/л;
через 1 годину після прийому водного розчину глюкози – 10 ммоль/л;
через 2 години – 8,6 ммоль/л;
через 3 години – 7,8 ммоль/л.

Результати ГТТ рівні порога або вище – гестаційний діабет. Якщо першому етапі рівень вище 7,0 ммоль/л, то діагноз визначено: цукровий діабет другого типу. Подальші дослідження не проводяться. Що буває дорожчим за здоров'я дитини та її матері? Це риторичне питання. Тому, які б обстеження та аналізи не призначав лікар, обов'язково дотримуйтесь його рекомендацій.

В очікуванні малюка жінкам доводиться здавати та контролювати результати багатьох досліджень. Глюкозотолерантний тест при вагітності – один із найважливіших необхідних аналізів. Близько 4% жінок стикаються з порушенням вироблення інсуліну. Щоб цього не сталося, потрібно виявити прихований цукровий діабет у вагітних, який на початковій стадії найчастіше протікає безсимптомно.

Що за тест і навіщо він потрібний?

Глюкотест при вагітності дозволяє визначити, як організм жінки у положенні засвоює глюкозу, виявляє відхилення, якщо вони є. Подібне дослідження необхідне, оскільки вагітні потрапляють до групи ризику розвитку цукрового діабету через зміну обмінних процесів. Якщо є проблеми з вуглеводним обміном, цей діабет називають гестаційним. Найчастіше після пологів він проходить сам собою, але під час виношування плода здатний завдати шкоди дитині та жінці, тому потрібна підтримуюча терапія. Він рідко супроводжується яскраво вираженими ознаками, і його виявлення роблять ГТТ. Також аналіз робиться та іншим категоріям пацієнтів за показаннями.

Показання та протипоказання

Крім вагітних, тест толерантності до глюкози показаний і людям із такими проблемами:

діабет 1 типу при самоконтролі, припущення на 2 тип на стадії становлення діагнозу;
погана робота підшлункової залози, надниркових залоз, печінки;
ожиріння.

Глюкозотолерантний тест при вагітності має такі протипоказання:

За сильного токсикозу такий аналіз не проводиться.

індивідуальне неприйняття глюкози;
недуги ШКТ;
запальні процеси;
інфекційні захворювання;
сильний токсикоз;
післяопераційний період.

Передумовами для проведення тесту на цукровий діабет при вагітності можуть бути:

зайва вага (з урахуванням плоду та пов'язаних змін);
цукор у сечі;
виявлення геостаційного діабету за попередніх вагітностей;
генетична схильність;
вік породіллі понад 35 років;
великий плід;
термін понад 32 тижні;
перевищення глюкози у плазмі (понад 5,1 ммоль/л) в аналізах при постановці на облік.

На якому терміні складати?

Оптимальний період для дослідження – 16-18 тижнів вагітності.

Найкращим періодом, щоб зробити тест на толерантність до глюкози при вагітності, є термін у 24-28 тижнів – раніше проба малоінформативна. За наявності показань обов'язково роблять дослідження до настання цього періоду, згідно з призначеннями лікаря, що веде вагітність. За показаннями правильно здавати терміном 16-18 тижнів. Якщо виявили цукор у сечі - то паркан необхідний у період до 12 тижнів. За потребою ГТТ-аналіз здається і третьому триместрі вагітності. Щоразу до ВГТТ необхідно готуватися.

Самостійно проводити «цукрове навантаження» не можна. Її потрібно пройти в медичній установі, дотримуючись усіх правил.

Підготовка до глюкозотолерантного тесту під час вагітності

Глюкозотолерантний тест при вагітності проводиться з обов'язковою підготовкою та дотриманням правил здавання. Аналіз на прихований цукровий діабет правильно робити натще, за допомогою здавання венозної крові. Перед тим, як вирушити на аналіз, за 10-14 годин нічого, крім чистої води, приймати не можна. Також потрібно відмовитися від прийому призначених вітамінів протягом цього періоду, щоб картина була точнішою. Пацієнту слід одразу подумати про те, що доведеться затриматися в медустанові кілька годин, і взяти речі, які зможуть зайняти цей час: книги, журнали.

На результати процедури впливає багато факторів, про які потрібно попередити свого лікаря. До них входять:

Стресова ситуація у майбутньої матері може вплинути на достовірність результатів дослідження.

алкогольні напої (навіть вживання незначної кількості спиртного);
нікотин;
надмірні фізичні навантаження або повна їх відсутність;
споживання солодощів;
інфекції;
стрес;
прийом багатьох лікарських засобів.

Як здавати?

Процедура ГТТ - тесту на толерантність до глюкози, що триває 2 години, і включає кілька етапів:

Здача крові натще (з пальця/з вени). Найчастіше вагітна жінка залишається у стаціонарі і перебуває у палаті подальших дій. Пари годин пацієнтка має бути у стадії спокою.
Прийняття глюкозного сиропу (протягом 5 хвилин), який і буде «цукровим навантаженням» на організм.
Повторний забір матеріалу (кров здається за годину).
Здавання крові через 2 години.

Розчин вводиться внутрішньовенно за неможливості його випити.

Глюкозний тест – дуже простий. Солодку воду жінка приносить із собою. Її готують самостійно вдома. Інструкція проста - підсолоджена вода готується з 75-100 г глюкози, які потрібно розводити на 300 мл теплої води. Подібна процедура відображає рівень глюкози в крові, підготовка – мінімальна та доступна. Крім звичайного виду ГТТ, є ще й другий – ВГТТ. Він застосовується, коли жінка не може самостійно випити солодке питво (сильний токсикоз) – тоді вводять глюкозу внутрішньовенно.

У підшлунковій залозі людини виробляються два основних гормони, що контролюють вуглеводний обмін – інсулін та глюкагон. Через 5-10 хвилин після вживання їжі у крові підвищується концентрація глюкози. У відповідь це викидається інсулін. Гормон сприяє засвоєнню цукру тканинами та зниженню його концентрації в плазмі.

Глюкагон – гормон-антагоніст інсуліну. При голоді він стимулює виділення глюкози з тканин печінки в кров і забезпечує збільшення кількості цукру в плазмі.

У нормі в людини немає епізодів гіперглікемії - підвищення глюкози у крові вище норми. Інсулін забезпечує її швидке засвоєння органами. При зниженні синтезу гормону чи порушенні чутливості щодо нього виникають патології обміну вуглеводів.

Вагітність – фактор ризику патологій обміну речовин.До середини другого триместру періоду виношування спостерігається фізіологічне зниження чутливості тканин до інсуліну. Саме тому до цього терміну у деяких майбутніх матерів формується гестаційний діабет.

Строки проведення

За неможливості проведення аналізу у вказаний час допускається призначення до 28 тижня. Обстеження у пізніші терміни виношування можливе за направленням лікаря. На початок третього триместру реєструється максимальне зниження чутливості до інсуліну.

Недоцільним є призначення тесту до 24 тижнів у жінок без супутніх факторів ризику. Фізіологічне зниження толерантності до інсуліну рідко спостерігається у першій половині періоду вагітності.

Однак існують групи ризику щодо порушення вуглеводного обміну. Таким жінкам показано дворазове проведення глюкозотолерантного тесту. Перший аналіз призначають на початку другого триместру вагітності – між 16 та 18 тижнями. Другий забір крові проводиться у плановому порядку – з 24 по 28 тиждень. Іноді жінкам показано додаткове дослідження у третьому триместрі вагітності.

Показання

Одноразове дослідження крові на толерантність показане всім майбутнім матерям. Аналіз дозволяє діагностувати патологію та підібрати ефективне лікування в ранні терміни.

Кожна жінка має право вирішувати сама питання про проходження тесту. За наявності сумнівів майбутня мати може відмовитись від дослідження. Проте лікарі рекомендують обов'язкове проходження ГТТ усім вагітним.

Більшість випадків гестаційного діабету протікає безсимптомно. Захворювання є серйозною загрозою для життя і здоров'я плода. Саме глюкозотолерантний тест дає змогу встановити діагноз до появи симптомів.

Існує 7 груп ризику, для яких проходження тесту на толерантність до глюкози показано не менше двох разів:

Майбутні матері, які мають гестаційний діабет в анамнезі.
Наявність супутнього ожиріння – індекс маси тіла вище 30.
При виявленні цукру у клінічному аналізі сечі.
Народження дитини з масою понад 4000 г в анамнезі.
Вік майбутньої матері старше 35 років.
Під час діагностування багатоводдя під час ультразвукового дослідження.
Наявність серед родичів хворих із порушеннями обміну вуглеводів.

Перерахованим групам майбутніх матерів суворо не рекомендується відмовлятися від тестування на толерантність.

Протипоказання

Протипоказанням щодо аналізу є загальний тяжкий стан вагітної жінки. При поганому самопочутті у день проведення обстеження рекомендується перенести на інший день.

Увага! Відносним протипоказанням до ГТТ є термін вагітності понад 32 тижні. Однак за наявності показань аналіз призначають у середині та наприкінці 3 триместру періоду виношування.

Дослідження не рекомендоване особам із патологіями внутрішніх залоз. До захворювань належать акромегалія, феохромоцитома, гіпертиреоз. Перед здачею аналізу пацієнткам із перерахованими патологіями потрібна консультація ендокринолога.

Глюкозотолерантний тест не слід проводити під час прийому глюкокортикостероїдів, гідрохлортіазидів, препаратів від епілепсії. Медикаментозні засоби здатні спотворити результати аналізу.

Строго заборонено проводити дослідження при встановленому діагнозі негестаційного цукрового діабету, що існував до вагітності. Виникла на його тлі гіперглікемія небезпечна для організму плода.

Недоцільно проведення обстеження за дотримання суворого постільного режиму. З огляду на малої фізичної активності формується зниження активності підшлункової залози.

Підготовка

Для достовірності результатів аналізу майбутньої матері показано обов'язкову підготовку. Вона включає скасування препаратів із групи кортикостероїдів, гідрохлортіазиду та протиепілептичних засобів. Їх перестають приймати за три доби до передбачуваного дослідження.

За 10-12 годин до проведення тесту на толерантність до глюкози майбутньої матері заборонено вживати будь-які продукти. З ранку перед обстеженням не рекомендується пити воду, чай та інші рідини.Також не слід чистити зуби, користуватися жувальною гумкою.

Заборонено голодування менше ніж 10 годин. Деякі продукти можуть довго розщеплюватися в шлунково-кишковому тракті і викликати хибно-позитивні результати. Також не варто голодувати більше 14 годин – це сприяє посиленому засвоєнню глюкози у тканині.

На достовірність результатів дослідження впливає куріння цигарок. Майбутній матері заборонено споживати нікотин за 12 годин до передбачуваного тесту. Також жінці не рекомендується нервувати - стрес сприяє хибним висновкам.

Проведення

Глюкозотолерантний тест проводиться у процедурному кабінеті поліклініки чи іншого медичного закладу. Напрямок на аналіз виписує акушер-гінеколог, який веде вагітність. Забір крові здійснюється медичною сестрою.

Перший етап тесту на толерантність глюкози включає забір крові з вени натще. Майбутній матері накладає джгут на плече, потім у посудину на внутрішньому згині ліктя вводиться голка.Після описаних маніпуляцій проводиться забір крові у шприц.

Забрана кров досліджується кількість глюкози. За результатами, що відповідають нормі, показано проведення другого етапу - перорального тесту. Майбутній матері слід випити розчин глюкози. Для його приготування використовується 75 грам цукру та 300 мілілітрів чистої теплої води.

Через півгодини після вживання розчину вагітна жінка повторно здає кров із вени.При отриманні нормальних результатів показані додаткові огорожі – через 60, 120 та 180 хвилин від прийому глюкози.

Під час тесту на толерантність до глюкози майбутньої матері рекомендується перебувати під наглядом медичного персоналу. Проміжки часу між парканами крові вагітна жінка проводить у коридорі лікувального закладу. У деяких клініках обладнано спеціальні кімнати відпочинку з кушетками, книжковими шафами, телевізорами.

Норма аналізу

При нормальному метаболізмі вуглеводів рівень цукру після голодування вбирається у 5,1 ммоль/л. Такі цифри говорять про фізіологічну роботу підшлункової залози – правильну базальну секрецію.

Після перорального тесту у будь-якій огорожі глюкоза плазми в нормі не перевищує 7,8 ммоль/л. Нормальні значення аналізу вказують на достатню секрецію інсуліну та хорошу чутливість тканин до нього.

Норма цукру, ммоль/л

Після 10-12 годинного голоду

Протягом 2 годин після прийому розчину

Розшифровка результатів

Можливі висновки ГТТ представлені у таблиці:

Цукор натще, в ммоль/л

Цукор при пероральному тесті, ммоль/л

Маніфестний ЦД

Гестаційний ЦД

Порушення толерантності до глюкози

Маніфестний діабет- Вперше виявлене під час вагітності порушення вуглеводного обміну. Ця категорія захворювань не пов'язана із процесом виношування.

У 80-95% випадків маніфестного діабету пов'язано з ЦД 2 типу. Патологія виникає у жінок зі спадковою схильністю, які мають підвищену масу тіла та абдомінальне ожиріння. Також виникнення діабету провокує куріння, алкоголізм, малорухливий спосіб життя.

Гестаційний ЦД – ускладнення періоду вагітності. Воно зустрічається у 5-15% майбутніх матерів. Патологія немає клінічних симптомів, для її виявлення необхідне проведення аналізів.

Гестаційний діабет проходить самостійно через кілька днів або тижнів після розродження. Однак у майбутньому існує можливість повторних епізодів порушень вуглеводного обміну. Жінки, які перенесли гестаційний діабет, відносяться до групи ризику ЦД 2 типу.

Порушення толерантності до глюкози – переддіабет. Стан не є самостійним захворюванням та протікає безсимптомно. Однак тривалий перебіг патології призводить до розвитку діабету у майбутньому. При зміні життя відбувається відновлення вуглеводного обміну.

Небезпека для плоду

За дотримання всіх правил проведення ГТТ безпечний для майбутньої дитини. Саме тому майбутнім матерям годі було відмовлятися від тесту. Очікувана користь від обстеження набагато вища за передбачуваний ризик.

Можлива шкода для плода пов'язана з проведенням аналізу за наявних протипоказань. Гостра гіперглікемія на фоні тесту може сприяти тимчасовому кисневому голодуванню майбутньої дитини. Однак такий результат можливий і натомість супутнього діабету 2 типу.

Альтернативні методи

Альтернатива дослідження – розрахунок глікованого гемоглобіну. Аналіз відбиває насиченість крові цукром протягом останніх 3 місяці.

У нормі глікований гемоглобін становить до 5,5%. При діабеті його значення відповідає 65% і вище. Діагноз переддіабет виставляється за проміжних цифр показника.

При гестаційному діабеті глікований гемоглобін зазвичай перебуває у значеннях між 6 та 6,5%. Проте за патології можливе отримання нормальних результатів аналізу.

Також визначення рівня глікемії використовують домашній глюкометр. Прилад визначає рівень цукру із пальця. Його використання абсолютно безпечне для здоров'я жінки та дитини.

Альтернативою рівня глюкози натще є її вимір після нічного сну. Верхня межа норми відповідає 5,6 ммоль/л. Аналог перорального тесту - вживання їжі, багатої на вуглеводи. У нормі цукор у крові з пальця має перевищувати 7,8 ммоль/л.

За здоров'ям майбутніх мам медики стежать з особливою пильністю, адже будь-який збій у роботі їхнього організму загрожує здоров'ю не лише жінки, а й плоду. Тому лікарі та майбутні мами повинні розуміти, для чого і як правильно складати глюкозотолерантний тест при вагітності. Це одне із обов'язкових досліджень для жінок, яким уже виповнилося 25 років.

Цілі

Більшість сучасних жінок належать до групи ризику, вони мають ймовірність розвитку цукрового діабету. Найбільш схильні до цього захворювання майбутні мами з зайвою вагою і генетичною схильністю.

Глюкозотолерантний тест дозволяє з'ясувати, як засвоюється глюкоза в організмі. Він покаже навіть незначні порушення. З його допомогою можна діагностувати прихований цукровий діабет або визначити, чи не порушено процес засвоєння вуглеводів.

Чи обов'язковий чи ні тест на толерантність до глюкози при вагітності? Якщо лікар рекомендує пройти це обстеження, відмовлятися від нього небажано. Адже іноді діабет може протікати безсимптомно.

Некомпенсований діабет є причиною розвитку фетопатії плода. У деяких підвищення глюкози в крові може стати причиною незворотних змін, появи патологій, несумісних із життям.

Призначення дослідження

Залежно від тактики ведення вагітності, прийнятої у конкретній клініці, глюкозо толерантний тест призначають всім жінкам поспіль або лише тим, хто перебуває у групі ризику.

Дослідження роблять за першому відвідуванні гінеколога. Це дозволяє встановити, чи не було діабету до вагітності. За наявності проблем із метаболізмом глюкози вагітність ведуть паралельно гінеколог та ендокринолог. Кров такі пацієнтки здають регулярно: контролю стану їм краще придбати домашній глюкометр.

Якщо проблем був, то призначається спеціальне обстеження виявлення . Це одне з серйозних ускладнень вагітності, яке потребує спостереження та лікування. Аналізи здаються між 24 та 28 тижнем.

Якщо в сечі був виявлений цукор, то ГТТ здається з 12 тижнів, якщо у майбутньої мами висока ймовірність розвитку діабету, то обстеження може бути призначене вже на 16 тижні.

Проведення діагностики

Зазвичай лікарі пояснюють, для чого призначають здавати кров на глюкозу. Ця діагностика необхідна визначення стану здоров'я матері.

Тест на глюкозотолерантність передбачає, що жінці доведеться здати кров 2-3 рази.

Забір матеріалу на аналіз натще з попереднім 8-14 годинним голодуванням.
Вживання розчину глюкози (випити слід 75 г глюкози, розчиненої в 300 мл чистої води).
Проведення контрольного паркану: у деяких лабораторіях робиться 1 паркан, в інших – 2 через 1-2 години.

Для отримання точного результату проведеного дослідження слід правильно підготуватись до глюкозотолерантного тесту під час вагітності:

період голоду має бути 8-14 годин, перший аналіз проводиться натще (пити чисту воду можна);
напередодні дослідження слід вживати звичну їжу, не скорочуючи кількість вуглеводів (в останньому прийомі їжі їх має бути близько 50-60 г);
виключення напередодні дослідження з навантаженням прийому засобів, що містять цукор (сиропів від кашлю, вітамінів), кортикостероїдів, бета-блокаторів;
відсутність сильних стресів у дні, що передують дослідженню;
відмова від куріння з ранку перед забором крові (якщо жінка не змогла відмовитися від цієї згубної звички раніше).

Існує 2 методи введення глюкози: пероральний та внутрішньовенний. У першому випадку пацієнтка просто п'є солодкий розчин, у другому – їй ставлять крапельницю із глюкозою. Пероральний метод набагато простіше, тому він використовується частіше. Але рідина повинна пройти шлунок і потрапити до кровообігу. На це йде час. При введенні у вену термін надходження глюкози в кровотік скорочується у рази.

Визначення результатів

Майбутні мами мають знати норму у результатах аналізу крові на толерантність до глюкози у вагітних. При виношуванні дитини рівень цукру трохи підвищується – це фізіологічна потреба організму забезпечення харчування плода.

Але слід пам'ятати про встановлені норми обстеження з вени крові:

натще цукор не перевищує концентрацію 6,1;
через 60 хвилин показники до 10;
через 120 хвилин - значення менше 8,5;
через 180 хвилин - до 7,8.

Під час дослідження капілярної крові з пальця встановлено інші норми. Показники не повинні бути вищими за 5,5.

Аналіз ПГТТ з 75 г глюкози свідчить про проблеми, якщо у венозній плазмі крові виявили:

натще показники в проміжку між 6,1 та 7,0;
через 120 хвилин після прийнятої рідини – від 7,8 до 11,1.

При діабеті, у тому числі гестаційному, показники будуть ще вищими.

Протипоказання до тестування

Але не завжди цей тест проводиться. Існують певні протипоказання:

токсикоз вагітних (існує висока ймовірність, що через частої блювоти вагітна не зможе випити солодкий розчин, глюкоза, що надійшла, не встигне вбратися);
захворювання шлунка після перенесених операцій;
загострення холецистопанкреатиту;
необхідність строго дотримання постільного режиму;
інфекційні чи запальні захворювання (вони впливають результати тесту цукор);
захворювання Крона;
демпінг-синдром;
пізні терміни вагітності.

При цих поразках ОГТТ не проводять. Виявити навіть прихований діабет можна за допомогою інших методів.

Показання до обов'язкової здачі аналізів

Маємо скласти глюкозний тест жінки, які потрапляють у зону ризику. До них відносяться ті вагітні, у яких:

надмірна вага (наближений до показника 30 або навіть вище за нього індекс маси тіла);
виявлено цукор у сечі;
негативна спадковість (у найближчих родичів є діабет);
у попередні вагітності був діабет;
попередні діти народилися із вагою понад 4 кг;
в аналізах було виявлено.

Якщо зазначені обтяжливі обставини присутні, то аналізується раніше. На відповідне обстеження жінку направляють уже на 16-му тижні. За відсутності проблем діагностику повторно проводять на 24-28 тижні.

Підтвердження діагнозу та тактика терапії

Проведена одноразово проба на толерантність до глюкози не є підставою для постановки майбутньої мами на облік до ендокринолога. Обстеження обов'язково повторюють і лише після цього визначаються з тактикою терапії.

Одним з найкращих методів порятунку від проблеми із засвоєнням глюкози є дотримання дієти. Зменшення числа цукрів, що надходять в організм, заміна простих вуглеводів складними дозволяє в короткі терміни поліпшити стан. Добре впливають на показники помірні фізнавантаження.

Коли складати аналіз повторно? Досліджувати кров рекомендують регулярно для попередження різкого погіршення стану та розвитку фетопатії у плода.

Якщо була порушена толерантність до глюкози, то особливу увагу приділяють підготовці до пологів. При гестаційному діабеті розродження планують терміном 37-38 тижнів. В інших випадках стан вагітної та плода ретельно контролюють, за відсутності відхилень пологи проходитимуть за стандартним сценарієм.

Усі майбутні мами повинні знати, що таке порушена толерантність до глюкози та цукровий гестаційний діабет. Це стани, за яких вагітним приділяють особливу увагу. Вони повинні регулярно обстежуватися та контролювати концентрацію цукру для попередження ускладнень та погіршення стану.